（一）診斷要點(diǎn)如下

　　1.包括可靠的病史與精神檢查，病人表現(xiàn)有特征性的思維和知覺(jué)障礙，情感不協(xié)調(diào)、平談以及意志活動(dòng)缺乏等癥狀。

　　2.社會(huì)適應(yīng)能力下降，包括社交、日常生活、工作和學(xué)習(xí)。

　　3.意識(shí)清晰，智能完好，但自知力不全或喪失。

　　4.病程有緩慢發(fā)展，遷延不愈的趨勢(shì)，活動(dòng)期精神病性癥狀持續(xù)不短于1個(gè)月，包括前驅(qū)期癥狀不短于3個(gè)月。

　　5.無(wú)特殊陽(yáng)性體征。

　　（二）鑒別診斷

　　本病需要與下列疾病進(jìn)行鑒別：

　　1.神經(jīng)衰弱

　　主要與精神分裂癥單純型鑒別，鑒別要點(diǎn)為單純型病人無(wú)自知力，無(wú)治療要求。

　　2.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

　　精神分裂癥病人的強(qiáng)迫癥狀內(nèi)容較荒謬離奇、多變，病人對(duì)強(qiáng)迫性體驗(yàn)的情感不鮮明，自知力不完整，求治不主動(dòng)。

　　3.躁狂癥

　　急起發(fā)病并表現(xiàn)為興奮話多的精神分型癥青春型應(yīng)與躁狂癥鑒別。前者多為不協(xié)調(diào)性言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性興奮；后者為協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮。

　　4.抑郁癥

　　精神分裂癥的緊張性木僵應(yīng)與抑郁性木僵鑒別。前者接觸困難、表情呆板，情感淡漠；后者是嚴(yán)重抑郁之情感活動(dòng)。

　　5.反應(yīng)性精神病

　　精神分裂癥偏執(zhí)型應(yīng)與反應(yīng)性妄想狀態(tài)相鑒別。后者有精神刺激因素，病人病情圍繞起病的精神刺激，情感反應(yīng)鮮明，愿談創(chuàng)傷后之情感體驗(yàn)，令人同情。

　　6.偏執(zhí)性精神病

　　本癥偏執(zhí)型病人的妄想內(nèi)容可變化不定或往往是荒謬或離奇、可自相矛盾。即可不固定，也欠系統(tǒng)性、多伴有幻聽(tīng)。而偏執(zhí)性精神病人以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容比較固定，很少伴有幻覺(jué)，如有短暫幻覺(jué)也與妄想聯(lián)系較密切，在不涉及妄想情況下，不表現(xiàn)明顯的精神異常。

　　7.癥狀性精神病（指軀體、感染、中毒所致的精神障礙）

　　癥狀性精神病人常見(jiàn)意識(shí)障礙，癥狀有晝輕夜重的波動(dòng)性，可有恐怖性的幻視，均有助于鑒別診斷。

　　8.腦器質(zhì)性精神病

　　腦器質(zhì)性精神病具有智能障礙與相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。尤應(yīng)警惕近年來(lái)較多見(jiàn)的散發(fā)性腦炎。主要表現(xiàn)為亞木僵狀態(tài)，部分病人神經(jīng)系統(tǒng)體征出現(xiàn)比精神癥狀晚，腦電圖呈彌散性異常，仔細(xì)觀察與分析，可有不同程度意識(shí)障礙，小便失禁等。

　　9.分裂情感性精神病

　　只有在疾病的同一次發(fā)作中，明顯而確實(shí)的分裂性癥狀和情感性癥狀同時(shí)出現(xiàn)或相距時(shí)間很近，因而該發(fā)作既不符合精神分裂癥，亦不符合抑郁或躁狂發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)方可作出分裂情感性障礙的診斷。

　　10.人格障礙

　　分裂型、分裂樣、邊緣型及偏執(zhí)型人格障礙應(yīng)與精神分裂癥加以鑒別診斷。人格障礙一般沒(méi)有精神癥狀，即使有一些也是短暫的，主要應(yīng)從病人的人格發(fā)展過(guò)程去分析，且缺少病程性的臨床過(guò)程，這對(duì)鑒別診斷是極為重要的。