帶狀皰疹應該如何預防?

發布時間：2016-04-26 來源：中華康網

　　一切1～14歲兒童和某些成人，皆應建議接種水痘減毒活疫苗。兒童只須1劑;成人應予2劑，間隔至少2月。多數成人(包括病史陽性者)對水痘皆已免疫。接觸兒童的醫護和教學人員、出國旅游者、軍人和產后婦女，都應作免疫處理。

　　水痘疫苗極為安全有效。縱有“突破”，病情一般亦甚輕微。有些疫苗接種后發生皮疹，接觸時可能發生疫苗病毒蔓延。對那些可能接觸妊婦和免疫機能障礙者的人，預防接種時要提醒他們倍加小心。免疫機能障礙者不應作預防接種。

　　醫務人員免疫的加強，群體中疫苗應用的增多，預計將使院內感染的風險減少。但接觸帶狀皰疹后的人，仍然存在問題。有些已獲免疫的工作人員，可能發生水痘，從而有可能感染他人。發生水痘的病人，盡可能收入負壓室內，嚴加隔離。對水痘易感但又不能出院的病人，應隔離到接觸后10～20天。對病人群體，篩檢易感性可用膠乳凝集試驗。但此試驗對疫苗保護作用的預測實不可靠。有些易感者，特別是免疫機能障礙者，應以水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)作被動免疫。接觸后第7天，應考慮口服阿昔洛韋，共服7天。此舉可使已有過接觸的兒童，不致發病。

　　免疫血清球蛋白不能預防水痘。須用巨量才能收到明顯效果。如須防止發病或使病情減輕，應用VZIG，選擇對象是：①易感者。②發生有合并癥水痘的風險甚大。③已有明顯接觸。任何人如符合前兩條，有過居家接觸，應作預防處置。除居家情況外，其他類型接觸往往很難判定其親密程度。對此參考美國兒科學會或疾控中心制定的指導原則，當有助益。</p><p>　　應作高危病人對待的情況是：①由于其他疾病或免疫抑制治療而處于免疫機能障礙狀態。②產前5天內或產后2天內發生水痘的婦女所生嬰兒。③某些早產兒。④骨髓移植受體(無論易感性如何)。⑤某些成人。

　　無論成人還是兒童，水痘病史一般都是可靠的。病史陰性的兒童，一般皆為易感者。病史陰性的成人，血清學測試甚為實用，但不能以此而推遲VZIG的應用。接觸后，應盡快給予VZIG，因為遲至96h以后應用，即無效驗。

　　抵抗力下降是帶狀皰疹發病的一個重要因素。因此，春季應勞逸結合注意休息，多喝水、多吃新鮮蔬菜水果，多鍛煉身體，提高抵抗力，這是預防的關鍵。而一旦出現莫名原因的皮膚疼痛或皰疹，應及早到正規醫院診治。在發病頭幾天急性期內，通過介入技術，對受病毒侵襲的神經細胞直接給藥，阻斷其對疼痛感覺的神經傳導，是目前治療的一種較理想手段。

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