鼻炎，能不能治好？

　　這個問題在我微博私信，微信公共平臺里頻繁出現，每次看到的時候，實在是愛莫能助。因為鼻炎這事吧，還真不是幾句話能說清的。元旦假期有點時間，把這個口水問題翻出來，認認真真碼點字，說說鼻炎那些事。

　　鼻炎是什么？

　　鼻炎這個詞從字面上就很容易看出來，鼻子的炎癥，稍專業一點的說法是鼻腔粘膜炎癥。病毒、細菌、真菌、過敏原、以及目前時髦的PM2.5都會造成鼻腔甚至是鼻竇的炎癥。鼻腔和鼻竇是難兄難弟，鼻腔有炎癥，鼻竇這也常常跑不了，鼻科專業目前就稱其為“鼻鼻竇炎”，不是鼻科醫生結巴了，而是這兩個病經常分不開，索性就放一起研究。

　　鼻炎會有哪些癥狀？

　　在鼻炎這個大帽子下，典型的癥狀有鼻塞、流鼻涕，這哼哈二將，可以聯袂出席，也可各自單飛。鼻塞可以是一邊，也會是兩側，可以時輕時重，也可以永不通氣。不同類型的鼻炎，鼻涕顏色不太一樣，過敏性的有如清水，感冒后的先清后黃。慢性鼻竇炎的黃、白、綠各色具有。真菌性的，還能聞到一些腐臭味；過敏性的，會噴嚏連天；化膿性的鼻竇炎，還會有明顯的頭痛；一些特殊類型的鼻炎會導致慢性咳嗽。

　　鼻炎怎么檢查？

　　鼻腔里的空間比較隱蔽，沒有專業檢查工具是無法看到里面的奧秘。任何鼻炎治療前提都應該是經過詳細?？茩z查。下圖的這個像鉗子似的工具叫前鼻鏡，可以擴張鼻孔、推開鼻毛，看到大約一半左右的鼻腔；

　　鼻腔的深處通過前鼻鏡就看不見，需要鼻內鏡來補充；

　　鼻竇區域則徹底無法通過肉眼看到，需要CT掃描；

　　有過敏癥狀的需要作過敏原檢測（皮膚點刺，斑貼，血液檢查）。

　　鼻炎怎么治？

　　鼻炎的治療是建立在對上面各種因素綜合分析而下的，你就說“鼻炎”兩字，能把你治好的不是醫生，是神仙。感冒引起的急性鼻炎，治與不治，一周左右也差不多能好，感冒藥只是能減輕癥狀，而不能縮短整個病程。而那些超過兩周以上，仍然鼻子不通氣，鼻涕多的，就要琢磨下有沒有別的問題。過敏性鼻炎的有三原則（參見之前寫過的過敏性鼻炎的三劍）；真菌性鼻竇炎的需要把真菌病灶斬草除根；有鼻中隔偏曲、鼻息肉的要矯正、切除；嚴重的鼻竇炎，需要把鼻竇的老膿打掃出來。下圖是我們手術中清理的真菌塊，這些玩意不搞出來，藥物不可能是有作用的。

　　有些鼻炎是使用藥物，有些要靠手術?？傮w來說，如果鼻腔、鼻竇有嚴重結構問題、長出新生物，多半是要手術的。而鼻腔、鼻竇的主體框架正常、單純粘膜的炎癥，主要是藥物（口服、鼻噴劑、鼻腔沖洗）治療。

　　有根治鼻炎的秘方嗎？

　　微博里有很多病友向我求證所謂“鼻炎根治秘方”，通過我上面的介紹，大部分人就應該明白這些“秘方”不靠譜。鼻腔是我們呼吸道的門戶，空氣進來的時候，帶進各種壞分子是不可避免的。除非你能讓鼻子始終處于“世外桃源”，否則，這次藥物治好的鼻炎，下次在同等原因下還是有可能出現的。而那些必須通過手術才能解決的鼻炎就更加不可能通過“秘方”來解決了。

　　鼻炎這個大帽子，簡單說說就要1000多字，咨詢分析就更復雜了，但是通過預防、日常鼻腔清洗、選擇正確的治療方式，有些鼻炎可以根除，有些可以達到和平共處，不影響生活。鼻炎，能不能治，取決你是不是對其有正確的認識和處理。兩眼一抹黑的話，別說是鼻炎，沒任何疾病能治好的。