化膿性中耳炎鼓膜為什么會穿孔

發布時間：2016-01-18 來源：中華康網

　　很多病人非常害怕中耳炎導致的鼓膜穿孔，實際上中耳炎鼓膜穿孔可以視作機體的一種保護性的引流機制。讓我們舉一個日常生活中人們比較熟悉的例子說明這個問題。很多人皮膚上生過火山般隆起的癤腫，經過幾天的紅腫熱痛之后，癤腫可能“熟了”，也就是說出現膿頭，壓力進一步增高，膿頭可能自發破潰，形成一個火山口，此時癤腫內部壓力減小，疼痛緩減，炎癥逐漸趨向好轉，最后火山消退，火山口被瘢痕組織充填，上皮組織覆蓋，病變痊愈。而實質上急性化膿性中耳炎的病變與此相類似，膿液相當于巖漿，鼓膜穿孔相當于火山爆發，形成的鼓膜穿孔便是火山口。上海交通大學醫學院附屬同仁醫院東院耳鼻咽喉科魏崴

　　急性化膿性中耳炎進一步發展，中耳腔內逐漸為膿液所充滿。膿液不斷增多引起中耳內壓力逐漸增高，中耳和外界相隔的鼓膜受到壓迫，出現壞死破潰，形成鼓膜穿孔，鼓膜穿孔后中耳膿液經此穿孔流出。此時中耳炎的各種癥狀迅速緩解，大多數化膿性中耳炎都經歷這樣一個發生發展過程。隨著炎癥的靜止，多數鼓膜穿孔經由人體自身的組織修復過程達到愈合。在小兒和少數成年人，由于其鼓膜較厚，不易發生穿孔或僅有極小的穿孔，中耳內積聚的膿液難以流出，所以壓力增高引起劇烈的耳深部疼痛；進而對中耳腔內的聽骨鏈、面神經等組織產生嚴重的損害，導致聽骨鏈中斷、面癱；中耳腔的膿液還可能流向耳后，或流入腦內，引起嚴重的耳后膿腫或瘺管，甚至導致化膿性腦炎、腦膜炎等顱內并發癥危及病人生命。

　　就像醫生對于成熟的癤腫主動干預，切開引流一樣，對部分患急性化膿性中耳炎中耳積膿，但是鼓膜遲遲不穿孔的小兒，進行鼓膜切開術可通暢引流，利于炎癥迅速消散，預防嚴重的并發癥發生，此時的鼓膜穿孔反而有益。

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