急慢性胰腺炎,胰腺腫瘤等。 胰腺疾病的癥狀變異性較大,且無特異性,由于病變程度不同,癥狀和體征等臨床表現也有很大差異。
1)腹痛 是主要臨床癥狀,腹痛劇烈.起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發的胰腺炎常在醉酒后12-48小時期間發病,出現腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現腹痛。
2)惡心、嘔吐 常與腹痛伴發:嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內容,偶可伴咖啡樣內容。
3)腹脹: 早期為反射性腸麻痹,嚴重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結腸麻痹擴張。腹脹以上腹為主。腹腔積液時腹脹更明顯:病人排便、排氣停止。腸鳴音減弱或消失。
4)腹膜炎體征: 水腫性胰腺炎時,壓痛只限于上腹部,常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛.范圍較廣或延及全腹。
5)其他癥狀: 初期常呈中度發熱,約38℃左右。合并膽管炎者可伴寒戰、高熱。胰腺壞死伴感染時,高熱為主要癥狀之一。黃疸可見于膽源性胰腺炎。或者由于膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。
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