膽源性胰腺炎最主要的癥狀(約95%的病人)多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛,上腹腰部呈束帶感,常在飽餐或飲酒后發生,伴有陣發加劇,可因進食而增強,可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰頭炎癥為主,常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用嗎啡無效,若合并膽管結石或膽道蛔蟲,則有右上腹痛,膽絞痛。
主要依靠B超、CT、內鏡逆行胰膽管造影 (ERCP)、磁共振胰膽管造影 (MRCP)及實驗室檢查。B超簡便 ,但敏感性低 ,MRCP診斷準確率達 95 2 %,ERCP與MRCP相近 ,實驗室檢查主要為ALT和TBIL。外科手術治療經歷了由主張早期手術到延期手術 ,到“個體化治療”的三個階段。手術原則為解除梗阻 ,通暢引流 ,一并處理胰腺病變。目前 ,內鏡介入治療已漸成為處理ABP的主要措施之一。
相關文章
免費提問