急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是比較常見的一種急腹癥，是胰腺中的消化酶發生自身消化的急性化學性炎癥。其發病率占急腹癥的第3～5位。其中80％以上的病人病情較輕，即急性水腫性胰腺炎，可經非手術治愈。10％左右的病人屬于重癥胰腺炎，即急性出血性壞死性胰腺炎，胰腺的炎癥已非可逆性或自限性，常須手術治療。因該病病死率居高不下，達30％～60％，且易發生各種嚴重合并癥，對醫生是一個嚴峻的挑戰。石家莊市第一醫院中心醫院院區普外科邊浩鵬

　　胰腺分泌消化糖、蛋白質、脂肪的消化酶。胰腺位于左上腹部，胃的后方，呈細長帶狀形。急性胰腺炎時胰腺水腫或壞死出血，臨床表現為突然發作的急劇上腹痛，向后背放射，惡心、嘔吐、發燒、血壓降低，血、尿淀粉酶升高為特點。急性胰腺炎壞死出血型病情危重，很快發生休克、腹膜炎，部分病人發生猝死。

　　一．其常見病因如下：

　　1. 膽道疾病。膽囊炎，膽石癥等等。

　　2. 酗酒和暴飲暴食。

　　3. 十二指腸乳頭部病變。十二指腸潰瘍或炎癥。

　　另外流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手術，腹部外傷，某些藥物也可引起胰腺炎發作。

　　二．其發病時常出現以下癥狀：

　　1. 劇烈腹痛：突然發作，呈刀割樣或絞痛、持續性疼痛，陣發性加重。常在飽餐或飲酒后發作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左為多。合并膽道疾病時疼痛在右上腹為重。多向腰背部放射，以左側為著。彎腰或起坐前傾時疼痛可減輕，仰臥時加重。普通型腹痛3～5天減輕，壞死出血型腹痛延續較長，疼痛可彌漫至全腹部。

　　2. 惡心嘔吐：起病初始即有頻繁嘔吐，可吐出膽汁。壞死出血型嘔吐緩解代之以明顯腹脹。

　　3. 發燒：普通型有中等度發燒，不伴寒戰，持續3～5天。壞死出血型發燒較高，持續不退，體溫40℃左右。

　　4. 休克：見于壞死出血型，病人出現煩躁不安、面色蒼白、腹部和腰部大片淤斑、四肢濕冷、血壓下降、脈搏增快，發生突然死亡，經尸體解剖證實為急性壞死出血型胰腺炎。

　　5.化驗檢查：血清淀粉酶在發病后1～2小時即開始增高，8～12小時標本最有價值，至24小時達最高峰，并持續24～72小時，2～5日逐漸降至正常。而尿淀粉酶在發病后12～24小時開始增高，48小時達高峰，維持5～7天，下降緩慢。（具體數值因各醫院所用試劑不同，有所偏差，可參考其后所附正常值）

　　6.B超與CT：均能顯示胰腺腫大輪廓，滲液的多少與分布，對假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示。

　　三．急性胰腺炎的治療：

　　1.非手術治療：根據胰腺炎的分型、分期、和病因選擇治療方法。

　　（1）、禁食、胃腸減壓：可防止嘔吐，減輕腹脹，增加回心血量；

　　（2）、補液、防治休克：靜脈輸液，補充電介質，糾正酸中毒，預防治療低血壓，維持循環穩定，改善為循環；

　　（3）、陣痛、解痙：診斷明確后使用；

　　（4）、抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制劑；

　　（5）、營養支持：禁食期靠全腸外營養；

　　（6）、抗生素應用：對重癥胰腺炎，靜脈使用廣譜抗生素。

　　2.手術治療：最常用的是壞死組織清除加引流術。膽源性胰腺炎應積極治療原發病。

　　四．胰腺炎的預防與調養：預防的主要環節就在于注意飲食。

　　不能酗酒，飲酒要適量。不能吃得太飽，不能吃得太油膩，特別在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人，當然更不能這樣。而且，即使在平時也要少食多餐。每天吃4-6頓，每餐的量減少，戒油膩，戒煙酒。

　　那么，已經發作了怎么辦？急性發作時，當然應該馬上看急診。根據醫生囑咐，一般都應禁食，不要吃東西。病情控制后，再逐步恢復飲食。一般先開始吃些米湯、沒有油的菜湯和一些水果汁、藕粉之類。吃了以后，沒有什么問題發生，再吃些粥、豆腐、沒有油的菜泥。

　　通常急性發作以后，總要有兩個星期到一個月的時間禁止吃油膩的食品，蛋白質的量也要有所控制，不能太多，例如一天最多吃一個雞蛋，還要把蛋黃去掉。然后，再逐步恢復正常飲食。

　　即使恢復正常飲食，也要以吃低脂的食品為主，例如豆制品、魚，蝦、蛋以及一些瘦肉。最好終身戒煙和酒，防止再度發作。原有慢性胰腺炎和膽囊炎的人也要這樣，忌動物油、忌油炸食品。