急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。正常胰腺分泌的消化酶有兩種形式:一種為有生物活性的酶,如淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶,如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶等。正常情況下,胰腺合成的胰酶是無活性的酶原,而且胰腺腺泡的胰管內(nèi)含有胰蛋白酶抑制物質(zhì),使胰腺分泌的各種酶原進(jìn)入十二指腸前不被激活。但是如果一旦胰腺在病因的作用下發(fā)生炎癥,胰腺的這種生理性防御機(jī)制的某些環(huán)節(jié)被破壞,胰腺就會(huì)發(fā)生自身消化的連鎖反應(yīng),這種反應(yīng)臨床表現(xiàn)為急性上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血與尿淀粉酶增高等。南寧市第一人民醫(yī)院普外科孫興
急性胰腺炎內(nèi)科治療多采取綜合性治療,其中減少胰腺外分泌是重要的治療措施,即用藥物抑制胰腺和胃酸的分泌,以及禁食和胃腸減壓來減少胃酸和食物對胰腺的刺激。我們在臨床上常常看到有些病人已經(jīng)治療得差不多了,因飲食不當(dāng)又導(dǎo)致病情反復(fù),故臨床醫(yī)生常常需把住急性胰腺炎病人的禁食與進(jìn)食關(guān)。那么,急性胰腺炎患者的飲食應(yīng)如何安排呢?
發(fā)病早期,絕對禁食 此時(shí)患者水也不能喝,口渴時(shí)用水含漱或者用濕棉簽濕潤口唇。病情好轉(zhuǎn)后,即化驗(yàn)血、尿淀粉酶基本正常后進(jìn)食無油的清淡流質(zhì)飲食,如米湯、果汁、菜湯及藕粉等。以后逐漸改食純素的半流飲食、軟飯等。飲食要少吃多餐,避免病情復(fù)發(fā)。恢復(fù)期也不能為所欲為,仍須禁止高脂飲食,穩(wěn)定期可進(jìn)食充足的蛋白質(zhì)飲食。
嚴(yán)格禁酒,絕對禁止暴飲暴食 乙醇可致胰腺外分泌增加,十二指腸乳頭水腫,胰腺內(nèi)壓力增加,胰液排出受阻導(dǎo)致急性胰腺炎。如果是慢性酒癖者可能會(huì)造成胰腺蛋白沉淀,形成蛋白栓堵塞胰管,導(dǎo)致胰液引流不暢發(fā)生胰腺炎。暴飲暴食可造成短時(shí)間內(nèi)大量食糜進(jìn)入十二指腸,刺激乳頭水腫,并引起大量胰液分泌導(dǎo)致胰腺炎。由于飲酒和暴飲暴食均會(huì)引起胰腺分泌旺盛,胰液排泄障礙,胰腺血液循環(huán)紊亂和胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少,故慢性胰腺炎病人更應(yīng)禁酒、禁暴飲暴食,以防急性發(fā)作。
禁高脂肪飲食或限制脂肪、淀粉攝入量 每天控制脂肪在20-30克以內(nèi),稍有癥狀則進(jìn)食純素餐,以防疾病復(fù)發(fā)。但長期限制食用脂肪,應(yīng)注意脂溶性維生素的補(bǔ)充,如吃適量蛋黃、鮮牛奶、胡蘿卜、菠菜、西紅柿等,營養(yǎng)不食者要注意補(bǔ)充營養(yǎng)。另外,還須注意葉酸、鐵劑、鈣劑和多種維生素的補(bǔ)充。
此外,還應(yīng)注意養(yǎng)成有規(guī)律的飲食生活習(xí)慣,嚴(yán)格注意不吃刺激胃液分泌的食物。
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