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溶血反應的搶救措施

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
發(fā)生溶血反應的搶救措施,具體如下:一、避免誘因:急性溶血反應主要為血管內(nèi)溶血,常見于血型不合的輸血、自身免疫性溶血性貧血,或陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿急性發(fā)作,誘因包括感染、妊娠、創(chuàng)傷、手術等應激狀態(tài),患者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背部疼痛、腎功能衰竭、肝脾腫大、嚴重貧血,凝血功能障礙等臨床表現(xiàn)。患者應立刻停止不合血型的輸血,停用引起溶血藥物、食物,積極糾正感染等誘因。二、藥物治療:1、糖皮質(zhì)激素:為治療溶血反應的首選藥物,可以抑制單核巨噬細胞系統(tǒng),同時可以使紅細胞脫敏。一般可以選擇大劑量地塞米松、氫化可的松以及甲強龍等,急性期過后,患者可逐漸換為口服治療;2、免疫制劑:可以應用免疫球蛋白進行溶血反應的搶救,若患者對糖皮質(zhì)激素的療效反應不佳,可以考慮使用環(huán)磷酰胺等免疫制劑治療;3、脫水劑治療:發(fā)生溶血反應之后,患者容易出現(xiàn)急性腎功能不全,早期可以使用甘露醇、利尿劑等進行治療,在使用前要補足血容量。三、血漿置換治療:1、輸血:發(fā)生溶血反應,導致嚴重貧血的患者,可以輸注洗滌紅細胞;2、血液凈化:嚴重溶血反應患者,若已經(jīng)發(fā)生急性腎功能衰竭,可以通過連續(xù)性血液凈化進行腎臟替代治療。
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