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乙肝5項1、2、4、5陽性和乙肝5項中的1、4、5陽性，意義是一樣的，所以這種情況對乙肝患者并不能以好壞來評價。乙肝5項中1、2、4、5陽性是指表面抗原、表面抗體、e抗體和核心抗體的陽性。表面抗原和表面抗體在慢乙肝的患者身上不應該同時存在，如果出現這種情況，就說明患者感染過兩種血清型的乙肝病毒，一種血清型的乙肝病毒已經清除，而且產生了表面抗體，所以其中的第二項表面抗體是針對已經清除了的乙肝病毒而產生。另外一種血清型的乙肝病毒，處于現在感染的狀態(tài)，就是導致了乙肝5項1、4、5陽性，也就是俗稱的小三陽狀態(tài)。小三陽狀態(tài)乙肝病毒復制可能是活躍的，也可能是不活躍的，需要進一步化驗HBV-DNA。小三陽的感染狀態(tài)對肝臟是否造成了損傷，還需要做肝功能，同時要做肝纖維化無創(chuàng)診斷檢查和肝臟的彩色超聲檢查，來判斷肝臟損傷的程度如何。通過這樣的判斷來確定乙肝患者感染病毒復制的活動情況以及對肝臟造成的損傷，從而根據這個情況來下結論，其對肝臟損傷是輕還是重。