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腦脊液漏怎么處理

參與醫(yī)生

上海市第一人民醫(yī)院 趙耀東 副主任醫(yī)師
腦脊液漏在臨床上最多見的是外傷以后的腦脊液漏,由于頭部外傷引起顱底骨折,顱底的硬膜緊貼在骨頭上,由于骨頭的骨折和挫裂,導(dǎo)致硬腦膜和蛛網(wǎng)膜完整性破壞,進(jìn)而就會(huì)引起腦脊液漏。事實(shí)上除外傷之外,手術(shù)也可能會(huì)引起醫(yī)源性的腦脊液漏,但是醫(yī)源性腦脊液漏一般醫(yī)生都會(huì)做積極預(yù)防和處理,多數(shù)影響不大。所以一般是針對(duì)外傷性腦脊液漏進(jìn)行處理,方式如下:1、外傷性腦脊液漏最常見的是腦脊液鼻漏、耳漏,主要表現(xiàn)為前顱底和中顱底的骨折所引起相應(yīng)的癥狀,有一部分后顱底骨折也會(huì)引起腦脊液的耳漏。腦脊液耳漏一旦診斷以后,一般早期要予以保守治療,鼓勵(lì)患者保持一定的體位不變,可以使用適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防感染。因?yàn)槟X脊液漏發(fā)生以后,顱腦內(nèi)總體是和空氣相通的,細(xì)菌可能會(huì)沿著漏口侵犯到顱腔,引起顱內(nèi)感染,因此要預(yù)防性進(jìn)行抗感染治療。在積極保守治療以后,多數(shù)患者腦脊液漏可以自行停止,并得到自愈;2、對(duì)于仍然有部分漏口比較大的患者,可能需要進(jìn)一步的有創(chuàng)治療,比較常見的是通過放置腰大池來(lái)進(jìn)行引流,讓腦脊液從腰大池引流出來(lái),降低對(duì)顱底的壓力,促進(jìn)局部愈合;3、對(duì)臨床上非常少見的一部分腦脊液漏的患者,可能還需要外科的手術(shù)來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)治療。
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