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鼻竇炎即鼻竇腔內(nèi)的慢性或者急性化膿性炎癥，以球菌為多見，一般原則上首選抗生素，例如青霉素類。但是具體用藥有個體差異，所以需根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑和指導進行。不管用哪種抗生素，在選擇的時候一般以最基礎的抗生素為原則，10-14天要足量、足療程治療。一般沒有確定致病菌的時候，可以改用廣譜抗菌素。如果伴有厭氧菌感染，比如牙源性感染、頜竇炎、并發(fā)囊腫等，可以加用抗厭氧菌感染的藥物，比如替硝唑、甲硝唑等。特異體質(zhì)比如變異性鼻炎伴有哮喘的病人，全身給予抗變態(tài)反應的藥物，并且要遵醫(yī)囑。慢性化膿性鼻竇炎，可以選用的藥物有頭孢類，明確厭氧菌感染時也要進行抗厭氧菌感染。病情比較復雜，而且長期反復的疾病，經(jīng)常會出現(xiàn)耐藥菌株感染，為了選擇有效的治療藥物，有時需要做細菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗。另外，還可以用上頜竇穿刺沖洗的方法，既能夠診斷明確竇腔內(nèi)感染的性質(zhì)，又可以治療把膿液沖洗出來，效果比單純用藥更好。如果保守治療失去效果，還可以選擇鼻內(nèi)鏡下手術治療。中藥抗炎、抗病毒、抗感染的作用也非常不錯，可以跟抗生素媲美，配合中醫(yī)中藥治療也是一個非常好的選擇。通過中醫(yī)理論進行全身的體質(zhì)辨證以后，和局部的辨病相結合，如參考肺經(jīng)風熱，選用銀翹散和蒼耳子散；膽腑郁熱可以選用龍膽瀉肝湯；脾胃濕熱選用甘露消毒丹；肺氣虛寒可以選用溫肺止流丹；脾虛濕困還可以選擇參苓白術散等。這些不僅可以與抗生素類的達到同樣效果，而且對于不宜手術的患者也非常適合，即使是必須手術的患者，在鼻內(nèi)鏡術后也可以明顯促進術區(qū)消腫、通竅，促進黏膜上皮修復，術后康復過程也是非常好的。