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抗抑郁藥種類

參與醫(yī)生

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 賀飛 副主任藥師
臨床上一線的抗抑郁藥主要包括以下三類: 1、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,是較常見的治療抑郁癥的處方藥,像三環(huán)類抗抑郁藥一樣,抗抑郁效果需要2-3周才能夠顯現(xiàn)出來。常規(guī)劑量使用常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉或者便秘等胃腸道癥狀,中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應,嗜睡、性功能障礙等,大部分癥狀表現(xiàn)的比較輕微而且短暫,代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭以及氟伏沙明,這五類藥也有抗抑郁五朵金花之稱; 2、臨床應用較多的還有度洛西汀、文法拉辛等為代表的5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑,對各種抑郁癥具有較好的療效,胃腸道不適等不良反應多發(fā)生在治療起始階段,隨著治療進行,逐漸減輕; 3、去甲腎上腺素和特異性的5-羥色胺再攝取抑制劑,為雙重再攝取抑制劑,適用于各種抑郁癥,代表藥物有米氮平。 從現(xiàn)在的研究結(jié)果,單胺類神經(jīng)遞質(zhì)理論并不能解釋抑郁癥的發(fā)病機制,上述抗抑郁藥物也并不是對所有病人都有效。所以必須承認人體是復雜的,雖然已經(jīng)破解了一些人類行為和情感的密碼,但實際上人體的生理機能比較復雜??挂钟羲幬餅樘幏剿?,要確診后憑醫(yī)生的處方購買使用,用藥前一定要詳細閱讀說明書。抗抑郁藥治療的原則是盡可能單一用藥,不主張聯(lián)用兩種或以上,根據(jù)耐受情況逐漸增加至足量,足療程至少4-6周,劑量逐漸增加,停藥時逐漸減量,不要驟停,避免出現(xiàn)撤藥綜合征。抑郁癥容易受季節(jié)影響,季節(jié)交替的時候,病情可能加重或減輕,藥物的選擇、劑量加減也應該根據(jù)醫(yī)生處方,不可以擅自服用,擅自停藥,用藥前應閱讀說明書,明確藥物使用禁忌,不良反應和藥物相互作用等注意事項。
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