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甲狀腺結節4a是甲狀腺結節在彩超檢查下，通過彩超針對結節的彩超下表現進行判斷來評估患者甲狀腺結節良惡性的分別的概率，不是甲狀腺臨床診斷的描述。所以甲狀腺結節4a的患者沒有臨床癥狀，因為大多數甲狀腺結節患者不會有臨床癥狀。除非在甲狀腺結節的大小上比較大，比如甲狀腺結節＞4cm，對于氣管或神經形成壓迫，患者會有呼吸道或神經壓迫的臨床癥狀，即吞咽的哽噎感等。還有甲狀腺結節合并炎癥時，局部有疼痛的臨床癥狀。而甲狀腺結節 4a只是對甲狀腺結節良惡性在超聲下的評估，所以甲狀腺結節4a和甲狀腺結節3a，不會在臨床癥狀上有區別，只是在超聲描述下的良惡性概率上有區別。因為甲狀腺結節的大小不是甲狀腺結節分類的主要依據，而甲狀腺結節的癥狀又是跟甲狀腺結節的大小有一定的相關性。所以在甲狀腺結節4a的情況下，不是出現臨床癥狀的判斷依據，而是對甲狀腺結節良惡性的發生概率進行判斷的分類、分級。