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結核病診斷通常根據以下幾方面判斷：1、癥狀：無論是結核還是肺外結核，患者都有不同程度的結核毒血癥狀，如低熱、乏力、盜汗、消瘦。此外不同部位結核病人的癥狀，比如肺結核患者會出現咳嗽、咳痰，甚至咯血，腎結核患者會出現血尿，肝結核、胃結核、骨結核患者可能也會出現相應部位的癥狀；2、胸部X線：可以看到結核病灶，肺結核常見在上肺葉，但不排除有時在右中葉或者下肺葉，肺部通常有相對典型的結核病灶；3、實驗室檢查：如果進行結核菌素試驗，患者結果可能是強陽性。如果進行T細胞斑點實驗，即T-SPOT實驗，患者結果也可能是陽性，以上均為診斷肺結核需要參考的依據；4、結核桿菌培養：是金標準，比如在痰液、腦脊液、尿液內培養到結核桿菌，以及在纖維支氣管鏡的活檢，或者灌洗液的抗酸染色中找到結核桿菌；5、活檢：有些組織活檢可以看到典型的結核病改變，如朗格漢斯細胞是典型的結核病理改變之一。總之對結核病進行診斷，無論是肺結核還是肺外結核都需要綜合判斷，如果僅憑一個指標進行診斷，可以使用結核桿菌涂片培養。大多數情況下需要結合病史、癥狀、體征、胸部X線檢查、實驗室檢查、結核菌素試驗、T細胞斑點試驗等綜合分析、判斷，必要時進行經驗性抗結核治療，也是結核病的重要診斷依據。