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嘔吐物為咖啡色的原因如下：1、上消化道出血：表示胃內可能有出血，而血液在胃酸作用下為咖啡色，提示有上消化道出血。可見于急性糜爛出血性胃炎，比如大量飲酒以后，或者服用解熱鎮痛的藥物，包括去痛片、退燒藥等。老年人因為骨關節病服用芬必得止痛藥物，均有可能損傷胃黏膜，出現急性糜爛出血性胃炎，從而導致惡心、嘔吐，嘔吐咖啡樣物；2、消化性潰瘍：無論是胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍，當出血量較大時有可能會嘔吐咖啡樣物，但是球部潰瘍嘔吐咖啡樣物質較少，臨床表現主要以黑便為主。胃潰瘍出血量較大時會出現嘔吐咖啡樣物。胃占位性病變，比如胃間質瘤破潰出血，甚至胃癌出現潰瘍性病變出血，均可能導致上腹疼痛、嘔吐咖啡樣物；3、食管賁門黏膜撕裂綜合癥：一開始嘔吐胃內溶物，隨后會出現吐鮮血以及咖啡樣物，提示出現食管賁門黏膜撕裂綜合癥。如果伴有其他癥狀或者嘔吐咖啡樣物質量較大，一定要及時到醫院就診。必要時行急診胃鏡檢查，可以幫助明確診斷，從而進行有效治療。