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結核性心包炎的診斷依據(jù)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
結核性心包炎的診斷依據(jù)。具體如下:1、有原發(fā)性結核病灶:通常由氣管、支氣管周圍及縱隔淋巴結直接蔓延而來,或者是原發(fā)性肺結核、胸膜結核感染導致血源性播散。少見的有心包受累,是遠隔的泌尿系統(tǒng)結核或骨結核血行播散而來;2、癥狀:結核性心包炎多為年輕人,男性多見,起病緩慢,主要癥狀包括發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、食欲下降、消瘦、乏力以及盜汗。如果合并了肺結核,患者還有咳嗽和咯血;3、體征:主要是心動過速,可以聽到心包摩擦音,40%-50%的患者合并了胸腔積液,心濁音界向兩側(cè)擴大,心音遙遠,大量積液者可出現(xiàn)心包壓塞,典型的臨床表現(xiàn)為BECK三聯(lián)征,即血壓低、心音弱、頸靜脈怒張;4、實驗室檢查:結核菌素試驗陽性,心包穿刺早期為纖維素性和血性的滲出液,白細胞計數(shù)可以正常或輕度增高,分類淋巴細胞增高,在積液中可以找到結核分枝桿菌,但是陽性率比較低,心包活檢可見干酪樣組織;5、超聲心動圖:可以明確心包炎的診斷。
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