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結核性心包炎確診的方法，第一是有心包炎，第二是結核菌感染的證據：一、結核菌感染證據：1、間接證據：比如做PPT實驗，顯示PPT實驗(+)，第二做TSPOT檢查，TSPOT有問題，這是結核菌感染的間接證據；2、直接證據：比如可以在呼吸道做痰涂片或者痰查，結核菌的PCR，檢查呼吸道里有沒有結核桿菌；也可以做心包的穿刺抽液，抽心包積液；做心包的活檢，選心包組織并觀察組織里面；做結核桿菌的檢查，并查看有沒有結核桿菌；另外可以做PCR查看有沒有結核桿菌的核酸。如果找到了結核桿菌的證據，肯定就是結核性心包炎。二、結核性心包炎的特征：1、纖維素滲出多：比如結核性心包炎的纖維素滲出比較多，即心包腔里面的纖維素滲出比較多；2、結核中毒癥狀：另外結核性心包炎的很多病人有結核感染的表現，如低熱、盜汗表現。總之醫生根據患者的臨床癥狀及心包積液的特征、超聲心動圖的特征、結核桿菌的證據，綜合判斷確診結核性心包炎。