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老人出現說胡話、幻覺，這時要警惕以下幾種疾病：1、神經變性類疾病：以阿爾茨海默病也稱為老年性癡呆為代表，這些疾病都會出現胡言亂語、幻覺、妄想，阿爾茨海默病是最常見的，到了一定程度，患者都會出現精神幻覺，有時說迷話、認錯人、胡言亂語，這時一定要按照阿爾茨海默病進行調控和治療。其它類型的認知障礙，如路易體癡呆、額顳葉癡呆、血管性癡呆都可以出現幻覺、妄想，這時需要神經科的專科醫師進行評估，看是哪種類型的認知障礙進行辨證論治，有的放矢進行治療；2、血管類疾病：各種類型的血管疾病，不管是出血還是梗死或者是混合性卒中，只要是破壞了額葉、顳葉邊緣系統，都有可能會出現幻覺、說胡話這些不好的行為。這些如果是血管病導致的，就要按照血管病進行規范的治療；3、老年性精神癥狀：也稱為老年性精神病行為，老年人也可能會罹患精神障礙，有創傷后應激障礙、老年精神分裂癥。這時除了神經內科醫師之外，還需要精神科醫師和心理科醫師進行綜合的會診，分析是不是患了老年性精神障礙。如果是這類疾病，應用抗精神分裂類的藥物以及抗躁狂的藥物，都是有一定效果的。