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脾破裂較嚴重，不管是外傷性脾破裂還是脾臟本身腫瘤引起的破裂，都是以失血性的疾病為表現，嚴重者可出現休克。所以對于這類患者要早期診斷、早期處理，及時進行手術治療。脾破裂是腹部外科比較嚴重的急腹癥，診斷一經確立，原則上應在積極抗休克的同時剖腹探查，切除病變脾臟。若血壓在補液以后比較穩定，患者情況好、心率不快，可暫時性密切觀察，經過輸液、輸血、保守治療。 若病情不穩定，患者出現心率增快，生命體征改變，進行輸血、輸液以及使用止血藥以后患者情況仍不穩定，或出現血壓逐漸休克血壓，心率增快，這類患者保守治療可能無效。這類患者可選擇積極的手術治療，手術治療有兩種方式，包括傳統的開腹切除病變脾臟；隨著現在微創外科的發展，對于一部分患者可采取腹腔鏡微創治療，患者的恢復可能更好、更快。但是在選擇腹腔鏡治療的過程中，一定要以保住患者的生命為前提。 對于有經驗的外科醫生，要根據患者當時具體的情況，包括患者的血壓、血色素、心率等變化，確定是進行開腹手術或者腹腔鏡治療；也要根據醫院和自身的水平、能力、腹腔鏡技術決定手術方式，不能為了做微創而忽視患者的安全，這個是外科醫生一定要注意到的問題，患者的安全至上。