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右心衰最早出現的體征，具體如下：1、水腫：右心衰時由于體循環回流的障礙，比如體循環的靜脈從上下腔靜脈要回到右房，由于右心衰竭導致右房壓力升高，所以不能夠回到右房，這時體循環的壓力升高，尤其是在下垂的部位。比如下肢，靜脈壓升高會導致水分滲出到血管外引起水腫；2、吹風樣雜音：劍突下三尖瓣的聽診區有收縮期的吹風樣雜音，提示右心衰竭出現相對性三尖瓣關閉不全，由右室擴大導致右房室瓣環的擴張引起；3、肝臟腫大：可以發現到后期時肝淤血，肝-頸靜脈回流征陽性，在半坐位或者臥位時，發現頸靜脈充盈，如果用手推擠肝臟，則會發現充盈得更加明顯；4、其他：胸腔積液和腹腔積液。