眾所周知，高血壓是一種心血管綜合征，它涉及人體的交感神經系統，腎素-血管緊張素-醛固酮系統，神經-體液系統，血管-血液容量系統等，是引起腦中風、冠心病、心肌梗死、糖尿病、腎功能不全、動脈粥樣硬化最重要的危險因素。大量循證醫學和臨床觀察都表明，血壓控制在正常范圍，心腦血管疾病的發生率明顯少于血壓升高者，一項大型臨床研究也證明，血壓從115-75mmHg起，收縮壓每升高20mmHg，或舒張壓每升高10mmHg，冠心病和腦卒中的發病率增加一倍以上。而且血壓升高的程度越大，病程越長，波動越大，越不穩定，危害越高。寧波市中醫院心內科吳力

　　不論是收縮壓或舒張壓升高都對心腦血管有影響，中青年高血壓朋友往往是以舒張壓升高為主，伴或不伴有收縮壓升高，同時有交感興奮，腎素-血管緊張素系統激活，這時舒張壓的危害更大；而老年高血壓朋友存在動脈硬化，血管狹窄或斑塊形成，舒張壓往往偏低或正常，以收縮壓升高為主，脈壓差增大，此時高的收縮壓更為重要。

　　如果高血壓正常的波動曲線被擾亂，出現晨峰高血壓或夜間高血壓，都會導致心腦腎等器官的損害，心腦血管意外事件發生率增加。

　　下面就把血壓控制不好對人體造成的危害分述如下：

　　1.     左心室肥厚：左心室肥厚是高血壓最早出現和最常見的心臟改變。輔助檢查中心電圖顯示：左室高電壓或左室肥厚；心超可顯示：心肌肥厚和心臟擴大的程度；X胸片顯示：左心緣增大或呈靴形心。原因是由于血壓升高使心臟向動脈射血的阻力增大，心臟負擔加重，心腔內壓力增高，再加上一些神經體液因子的作用，造成心臟細胞肥大，間質纖維化，導致心臟肥厚。

　　2.     冠心病：冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，血管腔狹窄或斑塊形成，引起心臟血液供需矛盾所致的心肌缺血；高血壓可以促使動脈粥樣硬化的發展，嚴重時可以造成動脈粥樣斑塊破裂，血管內膜損傷，激活凝血因子，引起心肌梗死。臨床研究證明隨著血壓水平的增高，冠心病發病的危險也隨之增高。

　　3.     心律失常：高血壓患者可以發生各種心律失常，例如房早、室早、室速、房顫等，原因是由于高血壓所致的心肌肥厚，心臟擴大，心肌缺血，心臟發生重構，纖維化，心臟的電生理發生紊亂，特別是左室肥厚者容易發生室性心律失常，室顫，甚至猝死。其次危害比較大的心律失常為房顫，由于房顫時左心房容易形成血栓，特別是在血壓波動，房顫心率不能控制時，血栓易于脫落，隨血液流動，阻塞血管，例如阻塞腦動脈則引起腦梗塞。

　　4.     心力衰竭：高血壓引起心肌肥厚心臟擴大，動脈粥樣硬化造成心肌供血不足，心臟舒張和收縮功能受損，最終導致心功能衰竭。患者早期表現為勞累或飲食后出現氣喘，心悸，胸悶，后期日常活動也感氣促，氣短，呼吸困難，咳嗽，尿少，下肢水腫，午后更甚，甚至夜間不能平臥休息，而端坐呼吸，或高枕而臥，納差腹脹等，喪失生活自理能力，預后及壽命甚至不及腫瘤患者。但是人們對它的認識遠沒有達到惡性腫瘤的程度。

　　5.     短暫腦缺血發作：俗稱小中風，是腦卒中的先兆。患者可表現為短暫性的肢體活動障礙，麻木無力，或眩暈朦，失語，吞咽困難，多數患者持續10余分鐘，而大多數患者在24小時內完全恢復，不遺留有癥狀，但可反復發作，每次發作的臨床癥狀基本相同。這預示著體內有反復發生的微血栓形成，有可能形成較大的血栓，臨床觀察發現，發生小中風的患者，以后發展成腦梗塞的幾率達到30-40%，發生心肌梗死的風險也很高。    

　　6.     腔隙性腦梗死;長期高血壓得不到控制，使小動脈硬化，血管腔狹窄閉塞，相應的供血區腦組織因缺血而壞死軟化，形成約0.2-1.5mm的微小病變，殘留小囊腔，稱為腔隙性腦梗塞。如果反復發生多個缺血病灶，形成多個囊腔，稱為多發性腔隙性腦梗塞；頭顱核磁共振（MRI）顯示腔隙性腦梗塞敏感性和特異性均好于頭顱CT，建議首選MRI。多發性腔隙性腦梗塞是造成老年人腦萎縮和老年性癡呆的主要原因。

　　7.     腦梗死：腦梗死是高血壓最常見的并發癥，是致殘的主要原因之一。根據發生原因不同分為兩種類型：一種是顱腦動脈原位血栓形成，造成腦梗死，是由于顱內動脈硬化，病變血管狹窄，斑塊破裂，內膜損傷所致，也稱為動脈粥樣硬化性腦梗死。第二種是由于腦外栓子，例如頸動脈和主動脈粥樣斑塊破裂、脫落，或房顫患者左心房血栓脫落，隨血流堵塞腦部血管所致，也稱為血栓性腦梗死。

　　8.     腦出血：是高血壓控制不好最嚴重的并發癥之一，發病急劇，病情兇險，大量出血和腦干出血死亡率很高。原因是由于長期高血壓使腦內動脈硬化，彈性減退，脆性增高，血管在高壓作用下薄弱的地方會膨出，形成氣球樣或串珠樣血管瘤，在血壓升高到一定程度或波動過大時，動脈瘤破裂，引起腦出血。

　　9.     腎功能損傷：血壓控制不好，可造成腎功能損害，原因一是由于高血壓使腎小球內壓力升高，引起腎小球超濾率過高，腎小球損傷，腎微小動脈硬化；二是腎動脈粥樣硬化狹窄，影響腎動脈灌注，造成腎小球及腎小管供血不足。一般來說，高血壓患者血壓沒有得到很好控制，10-15年后就會出現腎功能不全，嚴重者發展成腎功能衰竭，尿毒癥。

　　10.  主動脈夾層：是由于動脈血管在過高血壓的作用下，動脈內膜撕裂，血液從撕裂處流入血管內膜和中層，造成內膜和中層分離，形成腔隙，血液充滿腔隙，形成血管壁內血腫，導致血管壁變得非常薄弱，一旦血壓升高到一定程度或波動過大，可引起血管破裂，發生大出血，危及生命，屬于極高危的心血管重癥，死亡率極高。典型臨床表現為突發的胸腹部劇烈的，撕裂樣疼痛，持續加重，任何止痛藥及控制血壓，擴血管的措施都不能使其減輕，可迅速出現休克，或短時間內猝死，兇險程度甚至超過心肌梗死。如果有高血壓病史，出現間歇性胸痛，腹痛，腹脹，伴發熱，不能用其他疾病解釋時，要高度懷疑不典型主動脈夾層的可能。

　　11.  周圍動脈粥樣硬化：高血壓除了引起心腦腎等臟器的動脈硬化外，還引起頸動脈，股動脈，四肢動脈的粥樣硬化，。頸動脈發生狹窄或者閉塞時，可出現頭暈，頭昏，朦，暈厥等癥；下肢動脈發生狹窄或閉塞時，可出現間歇性跛行，下肢發冷，嚴重者在休息時可出現下肢疼痛，甚至發生肢體潰瘍，動脈閉塞壞疽，為了保全生命，需要截肢，否則有生命危險。

　　12.  眼：高血壓控制不好可損害眼底動脈、視網膜、視神經，造成眼底視網膜小動脈硬化，視網膜出現和滲出，視網膜中央動脈或靜脈阻塞，視乳頭水腫萎縮，黃斑變性等，導致視力下降，嚴重者失明。

　　綜上所述，只有科學、規范化的控制好血壓，使血壓達到理想水平，才能預防和減少并發癥的發生，使高血壓的損害降低到最低。