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更年期出血的原因有器質性疾病也有功能性疾病，包括子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜癌、子宮內膜息肉以及子宮內膜增生、宮內節育器等。更年期出現了異常出血，在除外妊娠后需要考慮其他原因。有性生活的女性如果出現了更年期出血，首先要查HCG和B超來除外妊娠，如果HCG陰性就需要檢查進一步的原因，應該做婦科檢查，宮頸防癌檢查以及B超檢查。婦科檢查可以判斷是否有嚴重陰道炎、宮頸息肉、贅生物、宮頸糜爛以及盆腔炎癥和子宮包塊、卵巢包塊等。宮頸防癌檢查可以除外宮頸病變，宮頸病變通常表現為同房后出血。B超可以幫助判斷是否有肌瘤、囊腫，具體的大小、性質，以及子宮內膜是否增厚，是否有息肉存在。如果這些都沒有，更年期出血很有可能是由于卵巢功能下降所導致的功能性出血。