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乳腺癌內分泌治療方式有哪些
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參與醫生
廣州市第一人民醫院 黃迪 副主任醫師

臨床上乳腺癌內分泌治療分為兩類,即早期乳腺癌內分泌治療與晚期乳腺癌內分泌治療。早期乳腺癌內分泌治療,要區分患者是否絕經。患者體內激素水平高低跟絕經情況有關,絕經前雌激素受體主要靠卵巢分泌,絕經后患者卵巢已經萎縮,失去原有的功能,這時外周脂肪、肝臟、骨骼會產生大量的雄激素,雄激素通過芳香化酶轉化變成雌激素。如果患者特別肥胖,體內雌激素水平相對會較高。如果把雄激素變成雌激素的途徑阻斷,會間接使雌激素水平降低,這是絕經后患者使用芳香化酶抑制劑治療的機理。絕經前患者以他莫昔芬為主要用藥。對于高危、晚期患者,可以人為的將沒有絕經變成絕經后的狀態,比如一些藥物可以終身阻斷雌激素的釋放,使體內雌激素水平下降。通過監測外周雌激素水平,可以判斷是否達到絕經后的狀態,可以根據是否來月經做間接判斷,再將他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等合用,對病人的益處會更大。

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