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食管曲張靜脈血泡可以打硬化劑嗎
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參與醫生
湘潭市中心醫院 劉雄祥 副主任醫師

食管靜脈曲張血泡,目前認為是即將出血或出血風險極高的標志,目前通過內鏡檢查觀察食管靜脈曲張,通常表現為直條形血管、迂曲或形成血管瘤樣的改變,血管上方會出現紅色血泡樣的改變。通常考慮食管靜脈曲張在該區域非常薄弱,黏膜層非常薄,易導致再發出血的情況。這種病變通常要求內鏡及時干預,避免大出血的情況出現。干預方法包括內鏡下硬化劑注射,以及食管靜脈曲張套扎,具體方法根據靜脈曲張類型選擇,靜脈曲張如果呈直條形,能夠通過套扎器解決,可通過套扎方式解決,達到理想效果。
若靜脈曲張融合成片,在下段已經無法分辨出是否為單根血管,通過套扎效果相對較差,選擇硬化劑注射。硬化劑本身對組織有一定損傷,使用的主要目的是通過硬化劑注入到靜脈曲張血管內,血管內形成血栓,導致血管閉鎖,達到止血的目的。但是硬化劑的注入導致血栓形成有一個過程,因此,在注入過程當中,會出現注射硬化劑的血管針眼出血的情況。根據患者門脈壓力大小以及血管粗細情況各有不同。若出現這種情況,有一部分患者的通過壓迫針眼,達到慢慢逐漸止血凝血的目的。若止血效果相對較差或血管較粗,注入硬化劑后,在末端注入少量組織膠,封堵針眼,達到止血目的。

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