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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉繼發(fā)性肺高壓怎么治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 李曉鋒 副主任醫(yī)師
動(dòng)脈導(dǎo)管是存在于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的一條管道,在出生以后絕大多數(shù)孩子的動(dòng)脈導(dǎo)管都會(huì)發(fā)生閉合,一部分孩子沒有發(fā)生閉合,就稱為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。動(dòng)脈導(dǎo)管的存在對(duì)于孩子的影響主要是動(dòng)脈水平的分流,從而導(dǎo)致肺血的增多。肺動(dòng)脈壓力的增高以及心臟容量負(fù)荷的增大,心臟的擴(kuò)大和體循環(huán)的缺血引起的發(fā)育的障礙等等。 對(duì)于肺動(dòng)脈高壓來說,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓包括2個(gè)成分在里面,第一個(gè)成分就是動(dòng)脈里的壓力通過動(dòng)脈導(dǎo)管傳導(dǎo)到肺動(dòng)脈里面,另外一個(gè)因素就是分流導(dǎo)致的肺血的增多,導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力的增高。這2個(gè)成分的貢獻(xiàn)使肺動(dòng)脈壓力增高。對(duì)于比較粗的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及時(shí)做手術(shù)終止分流,是降低這部分患兒肺動(dòng)脈壓力的最有效的治療方案。若錯(cuò)過了最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī),這部分患兒的肺血管已經(jīng)受到了損害,所以在結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管或者是做動(dòng)脈導(dǎo)管封堵以后,遠(yuǎn)期也要進(jìn)行靶向藥物的治療,包括服用擴(kuò)張肺血管的藥物,這樣才能夠保證患兒遠(yuǎn)期的療效。
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