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肝內膽汁淤積癥怎么治療
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福建醫科大學附屬協和醫院 孟澤武 副主任醫師

肝內膽汁淤積癥的治療,取決于是屬于原發性的肝內膽汁淤積、繼發性的肝內膽汁淤積,還是妊娠期的肝內膽汁淤積。具體如下:1、原發性的肝內膽汁淤積:考慮是自身免疫性的疾病,導致小膽管出現了免疫復合物的沉積,容易引起小膽管的淤積、梗阻,這種情況下膽汁無法有效的排出,引起膽紅素的升高。所以針對這類的情況,主要是使用對癥的處理,包括使用熊去氧膽酸進行利膽的治療,使用腺苷蛋氨酸退黃。也可以使用維生素類補充因為膽汁的分泌異常導致脂溶性的維生素吸收障礙。此外也可以給予一些營養的支持等,主要是控制病情的進展。如果病情進展到后期,出現了膽汁性肝硬化,嚴重的情況下,后期只能考慮肝移植來進行處理,但如果早期及時進行控制治療,往往不會出現嚴重的肝硬化;2、繼發性的肝內膽汁淤積:主要是針對引起的病因進行相應的處理,比如梗阻引起,就要去除引起梗阻的原因;3、妊娠期的肝內膽汁淤積:這種情況下相對比較嚴重,主要是以孕婦的膽汁酸升高以及皮膚瘙癢為主,其最主要的原因是會引起胎兒的宮內缺氧,或者是宮內死胎的情況。所以這種情況下,一定要及時給予退黃對癥的處理,必要時需要及時終止妊娠,以防止子宮開裂的情況。及時監測胎兒的心率、胎動,以便及時采取方式治療。

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