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打張型心肌病怎么治療
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河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

打張型心肌病,即擴張型心肌病,是指原發心肌損害導致的心腔擴大、心力衰竭、心律失常,以及血栓栓塞性并發癥為主要表現的臨床綜合征,其主要治療如下:1、治療心力衰竭:進行利尿劑、強心劑應用,改善心力衰竭所導致的肺淤血、呼吸困難、體循環淤血、水鈉潴留等相關癥狀體征;2、改善心臟功能:使用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物抑制心肌重構,改善心腔變大情況,改善患者預后;3、控制心律失常:以室性期前收縮、室性心動過速等快速心律失常為主,可應用胺碘酮等藥物,控制相關心律失常,避免相關心律失常進一步引發血流動力學紊亂。為改善臨床病程,對于藥物治療無效的惡性心律失常,如室性心動過速、心室顫動等,推薦埋藏式轉復除顫器置入,改善預后;4、避免并發癥惡化:對于明確有心室附壁血栓形成,或既往存在血栓栓塞性并發癥病史患者,可積極進行華法林、達比加群、利伐沙班等抗凝治療,避免血栓栓塞性并發癥進一步惡化;5、其他治療:上述治療無效患者,可考慮心臟移植,進行終末期干預。

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