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梗阻型心肌病怎么治
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參與醫生
中日友好醫院 李菁 主任醫師

嚴格來說,梗阻型心肌病全稱叫肥厚梗阻型的心肌病。心肌本身出現了肥厚,同時在左室流出道出現梗阻,容易出現猝死。治療主要是對梗阻本身的治療,和遲緩心肌心衰的治療。對梗阻的治療,其實最重要,因為心肌的肥厚,造成流出道非常的窄,左室里面的血打不出去。治療主要是吃β受體阻斷劑,比如說倍他樂克、比索洛爾一類的藥物,來遲緩心肌,來減輕梗阻。如果說吃了藥以后,梗阻還在進展,而且梗阻非常嚴重。做超聲的時候,梗阻的流出道壓差,已經超過了50mmHg的時候,叫重度梗阻。這時候就要做外科手術治療,或者是心臟的介入手治療,去讓肥厚的心肌變薄。想盡辦法去讓肥厚的心肌變薄,梗阻才能解除。如果內科治療不行,就要去外科手術,把這塊肥厚的心肌切下來,是最有效的一種辦法。但是外科手術本身損傷也很大,所以一定會值得的就是梗阻足夠重,威脅到人的生命,容易出現猝死的這種情況,就流出道>50mmHg。有的時候不用外科手術,用內科的介入治療的辦法,去通過往血管里打無水酒精,去進行化學消融,來靶向性讓這塊肥厚的心肌變薄,或者是做射頻消融,來靶向性讓這塊肥厚心肌變薄。解除流出道的梗阻,是主要的治療。第二個是對心衰的治療,就是出現心衰癥狀,可能會去吃一些心衰的藥物,比如說β阻斷劑,包括ACEI、ARB類的藥物,比如說利尿劑。治療心衰的癥狀,來改善病人的癥狀,改善生活質量,延長病人的壽命,這個是梗阻肥厚心肌病的主要治療。

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