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膝關節置換手術后如何康復
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參與醫生
上海長征醫院 祝云利 副主任醫師

膝關節置換手術是現在國內三甲大醫院中要比較常見手術,因為經濟高度發達,醫保支付比較好還有即老齡化比較多見。所以膝關節置換比例越來越高,人數越來越多。膝關節置分為部分置換即所謂單髁置換就像補牙一樣。單髁置換即把膝關節表面全部打磨然后套起來就相當于全膝置換。這種置換醫生手術技術很重要,但是康復同樣非常重要,即有很多病人因為醫生手術無什么問題選擇材料也很好,但是因為康復不好就會導致關節疼痛且功能不好。現在因為醫生理念都很先進跟國外接軌,醫生都是在手術把疼痛都降到最低,所以說以前很痛手術現在已經不痛。病人應在醫生指導下進行積極康復。所以說在無痛情況下康復就會比較順暢。對于膝關節來講要知道膝關節關節置換后,它最重要功能一是能夠完全伸直甚至能再多伸一點即能過度伸,然后逐步能屈膝,屈膝要達到超過90°甚至真正90°即在病人膝關節側方看大腿和小腿之間夾角要達到90°甚至超過90°。
而不是病人坐著,從大腿方向下看腿達到90°,因為膝關節屈曲80°和90°雖然差10°,但它功能影響很大,所以說膝關節做完手術后需要康復。在醫生手術無問題情況下,在充分鎮痛情況下,病人應積極進行關節活動度鍛煉如逐步壓腿直至能完全伸直,另一方面逐漸屈膝屈膝要超過90°甚至達到120°,當然不是一蹴而就而是逐漸練成。但是應在手術后1-3個月逐步達到活動范圍,然后即膝關節周圍肌肉鍛煉。特別強調膝關節周圍肌肉鍛煉不止鍛煉手術側腿,因為人腦功能是交叉即如左腿做膝關節置換手術,大家千萬要記住不要只練左腿,右腿膝關節同樣進行肌肉鍛煉,這樣對左腿會有30%幫助作用。反之亦然,如右腿時左腿也要進行膝關節肌肉鍛煉。還有即若是醫生無特殊要求,該踩地走路就要走路,因為不走路骨頭就會發生廢用性疏松,甚至一走路就疼痛,甚至導致長期不敢活動,周圍肌肉萎縮,一走路關節不穩,有要摔跤感覺甚至周圍神經肌肉無法接觸到正常信號刺激。甚至有人會產生一種慢性復雜局部疼痛綜合征,導致神經性問題。所以膝關節康復是一個系統工程,大家要耐心在醫生指導下進行康復,甚至要到專業有經驗醫生門診拿出治療方案,然后到專業康復中心進行指導治療。

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