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全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練方法

參與醫(yī)生

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 陳連旭 主任醫(yī)師
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)尤為重要,膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是:早期進(jìn)行、以主動(dòng)練習(xí)為主、循序漸進(jìn),最佳時(shí)間是在術(shù)后三個(gè)月以內(nèi)。早期康復(fù)練習(xí)是以良好的鎮(zhèn)痛效果為基礎(chǔ)的,麻醉恢復(fù)后要進(jìn)行踝泵練習(xí)、肌肉收縮練習(xí)和直抬腿練習(xí);術(shù)后第二天可以下床先行站立,在病人的位置覺(jué)恢復(fù)之后可以扶拐行走。如果膝關(guān)節(jié)有伸直受限,第二天開(kāi)始伸直練習(xí),就是將病人的足部墊高,關(guān)節(jié)上方壓一個(gè)沙袋即可;術(shù)后第三天可以屈膝練習(xí),首先可以坐在床邊垂腿練習(xí),當(dāng)屈膝角度超過(guò)90度后,可以在床上仰臥抱膝垂腿練習(xí)。一般情況是上午練習(xí)膝關(guān)節(jié)的伸直,下午練習(xí)膝關(guān)節(jié)的屈曲,在30分鐘內(nèi)完成,其他時(shí)間要休息恢復(fù),要求每天都要有進(jìn)步,每天練習(xí)一次即可。如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹的現(xiàn)象,膝關(guān)節(jié)伸屈角度變小則需要加大間隔的時(shí)間,兩天或者三天練習(xí)一次。當(dāng)患者下床行走時(shí),盡量要用正常的步態(tài),交叉步行走,不要用跟部行走。早期可以扶拐,然后脫拐,最后練習(xí)走樓梯,時(shí)間要根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)決定;術(shù)后一周除了繼續(xù)直抬腿練習(xí)外,要開(kāi)始練習(xí)側(cè)抬腿和后抬腿,加強(qiáng)肌肉力量練習(xí);術(shù)后三周可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)練習(xí),主要是膝關(guān)節(jié)的平衡能力練習(xí),注意在康復(fù)過(guò)程中發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱、彈響和屈伸角度無(wú)變化,或者是角度變小的情況下,需要及時(shí)去找手術(shù)醫(yī)生就診。
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