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脊髓損傷患者早期活動注意事項

發(fā)布時間：2016-04-01 來源：中華康網(wǎng)

　　對于在急性期剛做完手術一月余的脊髓損傷患者，在做關節(jié)被動活動的時候我們要注意關節(jié)正常活動和有效功能活動范圍，避免對脊柱的結構的穩(wěn)定造成影響。髖關節(jié)的外展正常活動度為45度，有效活動度為20度。

　　胸腰段（一般指胸12～腰1，或胸11～腰1段脊椎）的結構特點：① 其上為較固定的胸椎，胸腰段成為活動的腰椎與固定的胸椎之間的轉換點，軀干活動應力易集中于此；② 胸椎生理后突，腰椎生理前突，胸腰段為兩曲度的銜接點，肩背負重應力易集中于此；③ 關節(jié)突關節(jié)面的朝向在胸腰段移行。

　　小關節(jié)的移行集中在3個平面，其中在胸11-12者占52％。做髖屈曲活動的角度不同亦會對胸腰椎生理曲度造成影響，所以運動前應充分了解脊柱的內固定情況，必要時咨詢?yōu)榛颊咝屑怪中g的醫(yī)師。行關節(jié)的被動活動主要目的為避免關節(jié)攣縮，在下胸椎骨折時，進行屈髖、屈膝運動時，要注意控制在無痛范圍內，不可造成腰椎活動（實用康復醫(yī)學[修訂本]）。當然只有足夠的髖關節(jié)屈曲（達到或超過 90度）及N繩肌的延展性（牽張運動需要特別強調）患者才有可能獨立坐在床上，這是各種轉移訓練的基礎。不過對于下肢在前屈時候不要超過45度。

　　患者的骨折類型及脊柱固定方式本身就極大影響坐起訓練的時間點，如手術內固定采用后側入路者如果要坐起來行康復訓練通常都要在1個月以上，若患者適合且采用胸腔鏡方式行內固定的話則可以提前兩周，當然兩者早期都要要佩戴保護性支具。

　　在做關節(jié)活動訓練時，過度的活動也將會對脊柱的平衡造成影響。所以，脊髓損傷患者早期應在一定范圍活動的進行關節(jié)活動練習和等長肌力訓練以防再損傷。

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