慢性支氣管炎的臨床表現
緩慢起病,病程長,反復急性發作而病情加重。主要癥狀為咳嗽、咳痰,或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等癥狀突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染,病原體可以是病毒、細菌、支原體和衣原體等。
1.咳嗽
一般晨間咳嗽為主,睡眠時有陣咳或排痰。
2.咳痰
一般為白色黏液和漿液泡沫性,偶可帶血。清晨排痰較多,起床后或體位變動可刺激排痰。
3.喘息或氣急
喘息明顯者常稱為喘息性支氣管炎,部分可能合伴支氣管哮喘。若伴肺氣腫時可表現為勞動或活動后氣急。
早期多無異常體征。急性發作期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音,咳嗽后可減少或消失。如合并哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長。
慢性支氣管炎的檢查
1.X線檢查
早期可無異常。反復發作引起支氣管壁增厚,細支氣管或肺泡間質炎癥細胞浸潤或纖維化,表現為肺紋理增粗、紊亂,呈網狀或條索狀、斑點狀陰影,以雙下肺野明顯。
2.呼吸功能檢查
早期無異常。如有小氣道阻塞時,最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時,流量明顯降低。
3.血液檢查
細菌感染時偶可出現白細胞總數和或中性粒細胞增高。
4.痰液檢查
可培養出致病菌。涂片可發現革蘭陽性菌或革蘭陰性菌,或大量破壞的白細胞和已破壞的杯狀細胞。
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