吸煙被世界衛(wèi)生組織（WHO）稱為人類“第五種威脅”（前四種是戰(zhàn)爭、饑荒、瘟疫、污染）。煙草是造成人類死亡的第二大原因。大約有一半吸煙者最終會死于吸煙所導(dǎo)致的疾病，其中1/2為中年人。WHO測算：目前全世界每年因吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)達(dá)300萬，預(yù)計到2025年將增加至1000萬，其中700萬的死亡病例將在發(fā)展中國家。吸煙嚴(yán)重污染環(huán)境，使周圍的不吸煙者（兒童、婦女）成為被動吸煙者。WHO指出，每年還有成千上萬的非吸煙者因為被動吸煙而死亡。如果我們不立即采取果斷措施，煙草問題將在21世紀(jì)奪去10億人的生命。四川醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科鄧述愷

    中國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和最大的煙草消耗國。生產(chǎn)和消費均占全球1/3以上。目前全國約有3.5億名吸煙者，占全世界吸煙人口的1/3，且每年以2%的速度遞增。目前全國每天有2000余人死于吸煙，超過艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和，占全部死亡的12％，如不采取控制措施，預(yù)計到2050年將增至8000人/天，其中有一半人死亡時年齡在35 ~ 64歲。醫(yī)學(xué)證實，每支煙燃燒時釋放出4000多種化學(xué)物質(zhì)，幾十億個顆粒，其中含有尼古丁、一氧化碳、焦油、氨、苯等69種致癌物。這些有害物質(zhì)吸入人體，黏附在氣管壁和肺泡上，易導(dǎo)致氣管炎、肺氣腫乃至肺癌；而一氧化碳能使血液中氧氣含量明顯減少，造成高血壓、心臟病等心腦血管疾病；尼古丁使大腦神經(jīng)產(chǎn)生依賴，使吸煙者精神萎靡，性功能下降。解剖學(xué)證實：十年煙齡以上的吸煙者，肺部明顯呈黑色！有統(tǒng)計估算，每吸一支煙，縮短壽命5分鐘。波蘭和美國的調(diào)查證明，吸煙者比不吸煙者的平均壽命短8年。醫(yī)學(xué)家做過這樣一個實驗：10年以上煙齡吸煙者，連續(xù)抽完20支煙，實驗者感到胸悶頭痛、四肢無力；連續(xù)抽完60支煙，實驗者呼吸困難，進(jìn)入中毒昏迷狀態(tài)！世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)：煙齡超過十年、每天吸煙量超過20支的煙民，已處于深度吸煙中毒狀態(tài)：咽喉腫痛、胸疼胸悶、咳嗽不斷、惡心、口臭…

    吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病關(guān)系密切，香煙煙霧首先接觸的是呼吸道粘膜，干熱的煙霧可引起刺激性咳嗽，同時又使這些粘膜變得十分干燥，并慢性充血。為了使呼吸道粘膜繼續(xù)保持濕潤、粘膜細(xì)胞代償性地分泌過量的粘液，這些過量的粘液排出體外，就是平常的痰液，長期吸煙者普遍有慢性咳嗽、痰多。此外，煙霧中的煙塵微粒比空氣中的微粒多5萬倍，而且煙塵微粒中含有很多有害物質(zhì)，它們可使纖毛中毒、受損，可使分泌的粘液發(fā)生凝固，從而使纖毛和粘液失去抵抗和保護(hù)的功能。于是，大量的毒物以及細(xì)菌均可乘虛而入，進(jìn)入并停滯在支氣管及肺泡里，這就可能引起呼吸道炎癥。長期大量吸煙會引起慢性支氣管炎甚至導(dǎo)致肺氣腫。吸煙者患慢性支氣管炎、肺氣腫的較多，是不吸煙者的4 ~ 25倍，且與吸煙量和煙齡成正比。另外吸煙者也常患有慢性咽炎和聲帶炎。

    在呼吸系統(tǒng)疾病中，與吸煙最為密切相關(guān)的主要為慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺癌。在所有歸因于煙草的死亡中，COPD和肺癌約占60%。因此正確認(rèn)識吸煙的危害，減少吸煙，對降低呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和病死率有著十分重要的意義。

肺癌

    肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，全世界每年約有100萬人死于肺癌。根據(jù)國家衛(wèi)生部2006年城鄉(xiāng)居民主要死亡原因報告。在我國惡性腫瘤已經(jīng)成為首要死因，而肺癌又在惡性腫瘤中居首位。肺癌是當(dāng)今世界發(fā)病率最高的惡性腫瘤，而且其發(fā)病率在多數(shù)國家仍在迅速增加。我國肺癌的發(fā)病率、病死率及其增幅10年來一直居于惡性腫瘤的首位。肺癌在全部腫瘤病死率中所占的比例逐年增大，從1997年的18％增長到2002年的28％，50歲以上的人群增長速度明顯加快。肺癌的病因很多，諸如吸煙、電離輻射、大氣污染、室內(nèi)微小環(huán)境的污染、食物中的致癌物及遺傳因素等；但歸因分析發(fā)現(xiàn)，吸煙是導(dǎo)致肺癌發(fā)生危險度最高的因素。85％以上的肺癌死亡是由于吸煙所致。每日吸煙25支以上者的死亡率為不吸煙者的15倍，吸煙量大(每日25支或以上)比吸煙量小(每日吸15支或以下)的死亡率高3倍，肺癌死亡率亡率愈高，而且開始吸煙年齡愈小，肺癌的發(fā)病率愈高。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為長期吸煙刺激損害了喉嚨和氣管的黏膜，引進(jìn)多痰、多咳和慢性氣管炎等，使支氣管和肺泡壁失去彈性，通氣功能下降。煙氣中的亞硝胺、稠環(huán)芳烴苯等物質(zhì)也可直接或間接致癌。

    特別指出的是，肺癌和被動吸煙也有很強的相關(guān)性。被動吸煙顯著增加婦女發(fā)生肺癌的危險性，隨著被動吸煙指數(shù)和被動吸煙年限的增加，肺癌的發(fā)病顯著增加。被動吸煙者肺癌危險性增加24％，對于對環(huán)境煙霧高度暴露者，相對危險度增加2倍。

慢性阻塞性肺病（COPD）

    慢阻肺是一種常見呼吸疾病，長期吸入有害氣體、引起肺部異常炎癥反應(yīng)，支氣管狹窄阻塞以及肺彈性回縮力降低，導(dǎo)致呼氣時氣流受限，并且不能完全恢復(fù)正常，逐漸加重。患者早期癥狀主要是咳嗽、咯痰，秋冬季加重。以后逐漸出現(xiàn)呼吸功能下降，活動后胸悶、氣促、喘息，久而久之發(fā)展為肺源性心臟病，甚至發(fā)生呼吸功能衰竭。 目前全世界約有2.7億慢阻肺患者。慢阻肺位于心腦血管病和急性呼吸道病之后，與艾滋病并列為全球第四大死因。吸煙是COPD發(fā)病最重要的環(huán)境因素。據(jù)國外研究，15% ~ 20%的吸煙者患COPD，國內(nèi)外大量流行病學(xué)研究證明，吸煙者COPD患病率較不吸煙者高3 ~ 5倍。吸煙量愈大、吸煙時間愈長、吸煙時煙草霧吸入氣道愈深、開始吸煙的年齡愈早，患COPD的危險性愈大。據(jù)我國調(diào)查近80％的男性COPD是由吸煙引起，而女性COPD的主要原因是家庭空氣污染及感染。中國的今日約有4200萬慢阻肺患者 ，每分鐘因此死2.5人！每年致死人數(shù)達(dá)100萬，致殘人數(shù)高達(dá)500萬～1000萬。慢阻肺是我國城市居民的第四大死因，在農(nóng)村則是首要死因。遺憾的 是，群眾對慢阻肺的知曉率很低，患者常常因癥狀嚴(yán)重才就診，而此時慢阻肺已處于中、晚期階段。