肺膿腫到底該怎么治？
發(fā)布時間：2015-03-09 來源：中華康網(wǎng)
肺膿腫是以肺部局限性膿液形成為特征的壞死性感染。
臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰、盜汗、消瘦等。
最常見的病原菌包括厭氧菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。免疫受損的病人則有可能是奴卡菌、分枝桿菌和真菌。
如何治療肺膿腫呢？主要使用抗生素，經(jīng)驗性用藥必須覆蓋厭氧菌和陽性球菌，推薦方案：1、克林霉素600mg q6h或q8h；2、哌拉西林/他唑巴坦3-6g q6h；3、頭孢曲松2.0q12h+甲硝唑0.5q8h；4、泰能1.0q6h+萬古霉素1.0q12h/利奈唑胺600mg q12h（病情重考慮存在耐藥菌）。首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院感染性疾病科葉寰
不推薦進行肺部理療和體位引流，有可能會導(dǎo)致膿液引起窒息和污染其它肺部組織。
由于患者可以經(jīng)過通暢的氣道排出濃痰進行自發(fā)引流，因此不建議使用引流術(shù)。除非氣道存在梗阻因素不能解除（如腫瘤）。
經(jīng)支氣管鏡吸引通常效果不理想。
經(jīng)皮穿刺引流或置管引流，效果不好，且風(fēng)險大，容易導(dǎo)致氣胸、膿胸和支氣管胸膜瘺。
外科手術(shù)極少干預(yù)，方式為肺葉和全肺切除。主要針對抗生素治療不滿意的巨大肺膿腫（直徑大于6-200px）、多發(fā)肺膿腫、抗生素治療3個月以上無改善的肺膿腫、產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的肺膿腫（發(fā)生膿胸、支氣管胸膜瘺）等。
抗生素療程尚不統(tǒng)一。建議至少3-6周，直至影像學(xué)病灶消失或僅殘留穩(wěn)定瘢痕灶方可停藥。
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