肺膿腫的病原體常為上呼吸道、口腔的定植菌,包括需氧、厭氧和兼性厭氧菌。90%的患者合并有厭氧菌感染,毒力較強(qiáng)的厭氧菌在部分患者可單獨(dú)致病。哪些原因可導(dǎo)致肺膿腫呢?根據(jù)感染途徑,肺膿腫可分為以下類型:
1、吸入性肺膿腫 當(dāng)有意識(shí)障礙,如在麻醉、醉酒、藥物過(guò)量、腦血管意外時(shí),或由于受寒、極度疲勞等誘因,全身免疫力與氣道防御清除功能降低,吸入的病原菌可致病。病原體多為厭氧菌。右肺較易累及,仰臥位時(shí),好發(fā)于上葉后段或下葉背段,坐位時(shí)好發(fā)于下葉后基底段。
2、繼發(fā)性肺膿腫 某些細(xì)菌性肺炎(金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷白桿菌等)、支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫、支氣管肺癌、肺結(jié)核空洞等繼發(fā)感染可導(dǎo)致繼發(fā)性肺膿腫。
3、血源性肺膿腫 因皮膚外傷感染、癤、癰等所致的感染中毒癥,菌栓經(jīng)血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。致病菌以金黃色葡萄球菌為常見(jiàn)。
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