急性肺膿腫診斷檢查
發(fā)布時(shí)間：2016-03-28 來(lái)源：中華康網(wǎng)
1、胸片及CT片 吸入性者多發(fā)于上葉后段或尖后段、下葉背段和基底段，右側(cè)多于左側(cè)。早期呈大片濃密陰影，邊緣不清，多有含液平面的空洞，內(nèi)壁光整，周圍有炎性浸潤(rùn)。血源性者早期見(jiàn)一側(cè)或兩側(cè)肺周邊部有多發(fā)性密度增高陰影，或圓形、橢圓形致密陰影，可形成空洞。有時(shí)并發(fā)膿胸或膿氣胸。
2、檢驗(yàn) 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞均顯著增加，病程長(zhǎng)者可有紅細(xì)胞總數(shù)和血紅蛋白降低。痰液檢查，腐敗菌或厭氧菌合并感染時(shí)痰有臭味，靜置后可分三層。肺膿腫時(shí)應(yīng)作痰液涂片革蘭染色和細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，有條件時(shí)作厭氧菌培養(yǎng)。必要時(shí)找耐酸桿菌、寄生蟲卵和腫瘤細(xì)胞。血源性者可作肺外局部膿腫或炎性病灶的膿液涂片和培養(yǎng)。并發(fā)膿胸者可作胸腔穿刺抽液檢查。
3、纖維支氣管鏡檢查 了解阻塞原因和部位；保護(hù)性毛刷進(jìn)行刷檢作細(xì)胞學(xué)和耐酸桿菌檢查；抽取分泌物作細(xì)菌涂片和培養(yǎng)；取活組織作病理學(xué)檢查；經(jīng)纖支鏡作肺組織活檢（TBLB）。必要時(shí)經(jīng)纖支鏡行肺泡灌洗作病原學(xué)和免疫學(xué)檢查。
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