皮肌炎（dermatomyositis,DM）發生后，皮膚會非常的難受疼痛難忍。此病在40歲以后，發病年齡愈大，伴發腫瘤的機會越大，因此患者一定要對其引起重視，那么皮肌炎有哪些癥狀呢?相信這是很多患者都不太清楚的事情，下面就為大家介紹這一疾病的癥狀。

　　皮肌炎的表現及診斷：

　　根據患者對稱性近端肌肉乏力，疼痛和觸痛，伴同特征性皮膚損害如以眶周為中心的紫紅色浮腫性斑，Gottron氏征 和甲根皺襞僵直擴張性毛細血管性紅斑，一般診斷不難，再結合血清肌漿酶和CPK，LDH，AST，ALT和醛縮酶的增高，24 小時尿肌酸排出量增加，必要時結合肌電圖的改變和病變肌肉的活組織檢查，可以確診本病。

　　可發生于任何年齡，女性略占多數，有些病例發作前有驅癥狀，如不規則發熱，雷諾氏現象，關節痛，頭痛，倦急 和乏力等，發病多數呈緩慢起病，少數呈急性或亞急性發病，肌肉和皮膚是本病的兩組主要癥狀，皮損往往先于肌肉數 周至數年發病，少數先有肌病，隨后出現皮損，部分患者肌肉和皮膚同時發病。

　　（一）肌肉癥狀

　　通常累及橫紋肌，有時平滑肌和心肌亦可受累，任何部位肌肉皆可侵犯，但往往四肢肌肉首遭累及，肝體近端肌肉 又比遠側的更易受損，肩胛帶和骨盆帶肌肉通常最早波及，上臂和股部肌群次之，其他部位肌群更次之，病變常呈對稱 性，在少數病例中損害可局限在一個肢體肌肉群，或一單獨肌肉或許多肌肉連續發作，此起彼伏；通常患者感乏力，隨 后有肌肉疼痛，按痛和運動痛；進而由于肌力下降，呈現各種運動機能障礙和特殊姿態，由于肌肉病變的多少，輕重， 部位的差異等，癥狀可有所不同，一般通常有抬臂，頭部運動或下蹲后站起困難，步態拙劣，有時由于肌力急遽衰減， 可呈現特殊姿態，如頭部下垂，二肩前傾等，重者全身不能動彈，甚至翻身，當咽，食管上部和腭部肌肉受累時可出現 聲音嘶啞和吞咽困難；當膈肌和肋間肌累及可發生氣急和呼吸困難；心肌受累可產生心力衰竭，眼肌累及發生復視，病 變肌肉質地可如正常或呈柔?感，有時纖維性變后而發硬或堅實，可促使關節攣縮影響功能，亦有報導有重癥肌無力病樣 綜合征即無痛性肌軟弱，在活動后加劇，病變肌肉上面的皮膚可增厚或呈水腫性。

　　（二）皮膚癥狀

　　本病的皮膚損害多種多樣，有的為首發癥狀；有的具有一定特異性，對診斷有幫助；有的出現提示伴發內臟惡性腫 瘤；有的與預后有關，皮損病變與肌肉累及程度常不平行，有時皮損可以較為廣泛而僅有輕度肌炎，相反亦有存在嚴重 肌肉病變而僅有輕度皮損，有時皮損反映了肌肉病變的程度，通常在面部特別一上眼瞼發出紫紅色斑，逐漸彌漫地向前 額，顴頰，耳前，頸和上胸部V字區等擴展，頭皮和耳后部亦可累及，閉眼近瞼緣處可見明顯擴張的樹枝狀毛細血管，偶 見彎曲頂端有針頭大小瘀點的毛血管；以眼瞼為中心出現眶周不等程度浮腫紫紅色斑片具有一定特征性，四肢肘膝尤其 掌指關節和指間關節伸面出現紫紅色丘疹，斑，以后變萎縮，有毛細血管擴張，色素減退和上覆細小鱗屑，偶見潰破， 稱Gottron征，亦具有特征性，在甲根皺襞可見僵直毛細血管擴張和瘀點，有助于診斷，有些病例軀干部亦可出現皮疹， 呈彌漫性或局限性暗紅色斑或丘疹，位在胸骨前或肩胛肌間或腰背部皮膚，通常皆無瘙癢，疼痛，感覺異常，但少數病 例可有劇癢，損害呈暫時性，反復發作，其后相互融合，持續不退，上有細小鱗屑，口腔粘膜亦出現紅斑。

　　在慢性病例中有時尚可出現多發角化性小丘疹，斑點狀色素沉著，行細血管擴張，輕度皮膚萎縮和色素脫失，稱血 管萎縮性異色病性皮肌炎，偶而在異色病樣疹基礎上皮疹呈現炎紅色甚至棕紅色，損害廣泛，尤以頭面部為著，象酒醉 后外觀，伴較多深褐色，灰褐針頭大色素斑，并可見林量蟠曲樹枝狀成堆成團擴張的毛細血管，稱之惡性紅斑，常提示 伴發惡性腫瘤。

　　此外可有皮下結節，鈣質沉積排出皮膚形成漏管，有時在非典型病例中僅在眼瞼，一側或兩側或鼻根部出現紫紅色 斑，或頭皮部出現彌漫性性紅斑，糠枇樣脫屑，脫發，或為蕁麻疹，多形紅斑樣，網狀青斑，雷諾現象等，部分病例對 日光過敏。

　　近年來文獻中報告約有8％病例，只有皮疹，經長期隨訪亦未見肌肉病變稱皮膚型皮肌炎。

　　小兒患者除上描述外，其特點是發病前常有上呼吸感染史，無雷諾現象和硬皮病樣變化，在皮膚，肌肉，筋膜中有 彌漫或局限性發生鈣質沉著，較成人為常見，有血管病變，腸胃道出現潰瘍和出血，與成人不同。

　　此外，患者可膛規則發熱，發熱可為本病的初發癥狀，亦可在本病的發展過程中發生，常為不規則低熱，在急性病 例中熱度可較高，約40％病例有發熱；可有關節痛，肘膝肩和指關節發生畸形和運動受阻，多數繼發于鄰近肌肉病變的纖 維經攣縮所致，X線攝片在有些病例中見關節間隙消失，骨皮質破壞，約20％有關節病變，淺表淋巴結一般無明顯腫大， 少數頸部淋巴結可成串腫大；心臟累及病例有心功能異常，心動過速或過緩，心臟擴大，心肌損害，房顫和心力衰竭， 亦可有胸膜炎，間質性肺炎，約1/3病例肝輕度至中等度腫大，質中堅，消化道累及鋇餐示食管蠕動差，通過緩慢，食管 擴張，梨狀鋇劑滯留，眼肌累及呈復視，視網膜有時有滲出物或出血，或有視網膜脈絡膜炎，蛛網膜下腔出血。

　　此外，本病可與SLE和硬皮病等病重疊。

　　以上介紹了皮肌炎的癥狀，一旦患病了，先會以眼瞼為中心的眶周水腫性紫紅色斑，嚴重時可累及面、頸、上胸等部出現這些癥狀。這對人的身體和日常生活影響很大，因此，要引起重視，及時治療，以免耽誤病情。在生活中，患者要多加注意，多鍛煉，注意飲食和休息，做好預防的措施。