隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，在我們身邊出現(xiàn)了許多急性闌尾炎患者，急性闌尾炎作為一種非常常見的疾病，受到了大家的廣泛關(guān)注。由于它發(fā)作時(shí)常伴有劇烈的疼痛感，給患者的生活和工作造成了一定的影響。今天小編就向大家詳細(xì)的介紹一下如何利用超聲對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行檢查，它的具體操作步驟又是如何進(jìn)行的。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 經(jīng)手術(shù)、病理均證實(shí)為闌尾炎的患者37例，男25例，女12例，年齡4～78歲，平均年齡61歲，合并糖尿病1例，輸尿管結(jié)石1例。發(fā)病時(shí)間1h～5天。

　　1.2 儀器 使用GELOGIQ500型彩色多普勒超聲診斷儀，腹部凸陣探頭;探頭頻率范圍2～5MHz。

　　1.3 檢查方法 患者取仰臥位或左斜側(cè)臥位。患者應(yīng)充盈膀胱，常規(guī)進(jìn)行雙腎及輸尿管的檢查，女性患者檢查膀胱、子宮、附件，排除泌尿、婦科系統(tǒng)疾患。男性患者檢查膀胱、前列腺等全部泌尿生殖系統(tǒng)。檢查時(shí)不滿足于可解釋患者癥狀的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)(其中1例患者發(fā)現(xiàn)右腎積水合并急性闌尾炎)。在患者指定的最疼處做重點(diǎn)檢查，局部腸氣明顯者應(yīng)加壓局部，使腸氣被驅(qū)逐，使視野更清晰，常規(guī)切面未發(fā)現(xiàn)闌尾者，從側(cè)腹部進(jìn)行加壓掃查結(jié)腸后位闌尾。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用ˉx±s表示，行配對(duì)計(jì)量資料的t檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 檢查結(jié)果 37例患者，其中化膿性闌尾炎25例，伴膿栓性靜脈炎3例，伴闌尾糞石2例，1例局部伴有淋巴結(jié)腫大，大小約10mm×6mm，淋巴結(jié)門消失。壞疽性闌尾炎6例;慢性闌尾炎急性發(fā)作1例;亞急性闌尾炎1例;單純性闌尾炎4例，其中1例合并上消化道穿孔。

　　2.2 二維超聲顯示 病變闌尾的位置多位于右髂窩三角區(qū)，末端多指內(nèi)向三角。依次為盲腸內(nèi)下位、盆腔位、盲腸后位、盲腸外下位。不隨呼吸移動(dòng)，無(wú)腸蠕動(dòng)，管壁僵硬，探頭擠壓不被壓扁且壓痛明顯;其中24例與髂腰肌相粘連。形態(tài)可呈指狀、條狀或迂曲的管狀，少數(shù)為類橢圓型、半環(huán)型，壞疽性闌尾炎管樣結(jié)構(gòu)消失，形態(tài)變形不規(guī)則;內(nèi)部回聲:急性單純性闌尾炎周邊多呈低回聲，壁呈雙邊影，可見纖細(xì)的漿膜層，中心可呈無(wú)回聲，可散在點(diǎn)狀高回聲。化膿性闌尾炎邊界稍模糊，漿膜層連續(xù)性尚好，部分病例因滲出與周圍粘連，似有漿膜層中斷現(xiàn)象，粘膜層厚大部分中斷，內(nèi)部虛實(shí)相間，囊區(qū)透聲差，可見密集點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。例髂窩處有少量不規(guī)則的液性暗區(qū)。超聲所測(cè)闌尾長(zhǎng)度小于離體標(biāo)本，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性，而內(nèi)徑則與手術(shù)標(biāo)本所見差異 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不大。

　　3 討論

　　正常闌尾內(nèi)徑3～5mm，超聲難以顯示。即使有高頻探頭，正常闌尾只有30％可被發(fā)現(xiàn) [1]。當(dāng)有炎性病變，闌尾充血腫脹時(shí)典型的闌尾炎二維圖像多能顯示，與臨床癥狀和麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛相結(jié)合，更有助于診斷。

　　本組病例資料顯示闌尾內(nèi)徑的測(cè)值與手術(shù)標(biāo)本，差異性不明顯，而闌尾的長(zhǎng)度超聲和手術(shù)測(cè)值差異較大，說(shuō)明闌尾內(nèi)徑較闌尾長(zhǎng)度的測(cè)量對(duì)診斷急性闌尾炎更有價(jià)值。闌尾超聲測(cè)值較手術(shù)標(biāo)本小，筆者認(rèn)為原因有二:一是與闌尾的形態(tài)有關(guān)，解剖上闌尾的游離緣短于闌尾系膜，闌尾均有不同程度的卷曲，以卷曲型和迂曲型為主，本組病例以指狀及卷曲型較多，形態(tài)的不規(guī)則給測(cè)量帶來(lái)誤差;二則與闌尾炎性變使周圍組織包繞粘連(大網(wǎng)膜)，不能全面的顯示闌尾的形態(tài)有關(guān)。

　　闌尾位置的判斷，超聲檢查時(shí)對(duì)病變闌尾位置的判斷多依靠右下腹闌尾壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)隨闌尾炎尖端之部位而定，并不局限于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，需引起注意的是壓痛敏感的程度隨腹壁厚度，闌尾位置深淺，病變范圍及病人耐受力而不同，不與病變成正比。如盲腸后位，闌尾位于盲腸后壁與后腹壁腹膜之間，尖端向上延伸，轉(zhuǎn)移痛不明顯，位置較深，體征明顯。

　　闌尾的血供來(lái)自闌尾動(dòng)脈，闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈，血管痙攣可致組織供血障礙，若血管內(nèi)血栓形成，則可能出現(xiàn)局限性或整個(gè)受區(qū)壞死。故一旦感染并發(fā)生血運(yùn)障礙就容易產(chǎn)生壞死或穿孔。所以本組病例彩色多普勒多呈少血供，我們認(rèn)為，二維圖像較彩色多普勒?qǐng)D像在診斷急性闌尾炎中更有指導(dǎo)意義。

　　在日常生活中，我們要及時(shí)的接收身體向我們傳遞的信息，出現(xiàn)癥狀后要及早檢查，及早進(jìn)行治療。小編特別提示：千萬(wàn)不要認(rèn)為急性闌尾炎是小事，否則受傷的只有你自己。望大家且行且珍惜吧。