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闌尾炎術后怎樣護理

    發布時間:2016-04-29   來源:中華康網   

  護理急性闌尾炎病人,術前應做好急癥手術準備,術后鼓勵早期活動,應嚴密觀察內出血、腹腔殘余膿腫等術后并發癥。

  術后護理

  1、根據不同麻醉,選擇適當臥位,如腰椎麻醉病人應去枕平臥6~12小時,防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

  2、觀察生命體征,每一小時測量血壓、脈搏一次,連續測量三次,至平穩。如脈搏加快或血壓下降,則考慮有出血,應及時觀察傷口,采取必要措施。

  3、單純性闌尾炎切除術后12小時,或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后,如置有引流管,待血壓平穩后應改為半臥或低姿半臥位,以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

  4、飲食:手術當天禁食,術后第一天流質,第二天進軟食,在正常情況下,第3~4天可進普食。

  5、術后3~5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸,以免增加腸蠕動,而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開,如術后便秘可口服輕瀉劑。

  6、術后24小時可起床活動,促進腸蠕動恢復,防止腸粘連發生,同時可增進血液循環,加速傷口愈合。

  7、老年病人術后注意保暖,經常拍背幫助咳嗽,預防墜積性肺炎。

  術后并發癥及護理

  1、切口感染多因手術操作時污染,壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。術后3~5日體溫持續升高或下降后重又升高,病人感覺傷口疼痛,切口周圍皮膚有紅腫觸痛,則提示有切口感染。

  2、腹腔內出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結扎線脫落,病人表現面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗,有血壓下降等休克癥狀,必須立即平臥,鎮靜,氧氣吸入,靜脈輸液,同時抽血作血型鑒定及交叉配血,準備手術止血。

  3、腹腔殘余膿腫病人表現術后持續高燒,感覺腹痛,腹脹,有里急后重感,進而出現中毒癥狀。應注意采取半臥位體位引流,使分泌物或膿液流入盆腔,減輕中毒現象,同時加強抗生素治療。未見好轉者建議做引流手術。

  4、糞瘺闌尾殘端結扎線脫落或手術時誤傷腸管等,均可導致糞瘺。糞瘺通常為結腸瘺,形成時感染一般局限在盲腸周圍,無彌漫性腹膜炎的威脅,體溫不很高,營養缺失亦不嚴重,應用抗生素治療后大多能自愈。

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