臨床上經常碰到這樣的患者，診斷明確為冠心病、心絞痛，但患者卻很奇怪的問我：我一點都不痛啊，怎么叫心絞痛啊？所以我們來通俗的談談什么叫心絞痛。

　　簡單的比喻，心肌細胞好似田里的麥苗，我們的冠脈好似灌溉的水管，心絞痛就是水管堵了，田里的麥苗缺水，反映到大腦來的一種警示。下面就心絞痛的幾個特點加以闡述。

　　1、心絞痛的位置：典型的位置應該在胸骨后方，但我們常說從鼻子以下水平到肚臍以上水平，這個范圍的疼痛都有可能是心絞痛的表現，而并不是只有左側胸口痛才是心絞痛，這也讓很多患者發生誤診。常碰到牙痛的患者，查來查去最后發現是嚴重的冠心病；另外表現為“掐脖子”癥狀的患者，往往是冠脈近段嚴重狹窄的表現；還有許多常年“胃痛”“胃不舒服”的患者，最后發現也是嚴重冠心病所致。所以，我查房時也常與患者交代，在鼻子以下肚臍以上這個區間，如果發生疼痛不適癥狀，又是冠心病的高危人群，首先需要排除冠心病、心絞痛的可能，因為其他系統疾病都沒有冠心病、心絞痛、心肌梗死發展這么快、危害這么大，這是至關重要的。此外，心絞痛的位置一般不可能是一個“點”，患者應無法準確的指出疼痛點，而是一個“片”的不適，按摩或手指按壓是不會改善癥狀的。

　　2、心絞痛的誘因：心絞痛按照誘因的不同，可分為穩定性心絞痛與不穩定性心絞痛。最常見的穩定性心絞痛的誘因就是勞累性，也最容易理解，患者劇烈活動（如爬樓、奔跑、迎風爬坡等等）后出現心絞痛癥狀；另外誘因包括情緒激動、寒冷刺激、飽食、驚嚇等等；而安靜狀態下就發作的心絞痛，是危險度最高的不穩定性心絞痛表現，往往代表冠脈內存在斑塊破裂，需要盡快到醫院就診；

　　3、心絞痛的性質：典型的表現應為胸骨后壓榨樣、緊縮感，患者往往需要“捧心蹲地”休息，其他的表現包括胸口壓大石感、胸悶、憋氣、氣短，還往往僅表現為頭痛、胃痛或渾身不舒服等等，一般不表現為一過性的“針刺樣”或“刀割樣”疼痛，另外還有完全無癥狀性的心絞痛，往往表現在長期糖尿病的患者。臨床上我們經常碰到持續性胸悶，喜歡“長出氣”或“深呼吸”的患者，往往都是女性患者，最后都被排除了冠心病，考慮多為心臟神經官能癥。

　　4、心絞痛的持續時間：心絞痛一般持續數分鐘到不超過20分鐘。我們常說胸部不適幾秒鐘或持續超過半小時，都不考慮心絞痛的可能。臨床上常碰到肋間神經痛或肩周炎的患者，疼痛劇烈且持續存在，這些都不是心絞痛的表現；另外針對患帶狀皰疹的老年人，持續性的胸痛發作，在皮損發生之前，也往往容易誤診為心絞痛，需要我們注意。

　　5、心絞痛的轉歸：心絞痛在停下休息后或舌下含服硝酸甘油后，數分鐘內就能緩解。如果是勞累性心絞痛，在心絞痛緩解后繼續活動，心絞痛還會繼續發作，這就是我們經常碰到患者爬個5層樓需要休息3、4次的原因。而針對靜息心絞痛的患者，反復發作往往預示著要發生心肌梗死，所以及時就診至關重要。