喉癌的手術(shù)后運(yùn)動(dòng)

　　喉癌術(shù)后，患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可幫助體力恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)量要由小到大，逐漸適應(yīng)，不可急于求成，特別推薦頸肩部功能鍛煉。因?yàn)椋糠只颊哌M(jìn)行喉全切除的同時(shí)需做頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后頸、肩部肌肉受損，導(dǎo)致患者因疼痛及不適不愿多活動(dòng)，進(jìn)而出現(xiàn)肌肉萎縮，上肢活動(dòng)受限，影響生活質(zhì)量。

　　如盡早進(jìn)行功能鍛煉可避免這些并發(fā)癥的發(fā)生。頸部活動(dòng)包括前彎、后仰、左右側(cè)彎、左右旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作;肩關(guān)節(jié)功能鍛煉則有前舉、后伸、側(cè)舉、內(nèi)收、內(nèi)轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)等六個(gè)動(dòng)作，患者需在專業(yè)人員指導(dǎo)下練習(xí)，逐漸恢復(fù)已失去的功能。

　　1.發(fā)音

　　手術(shù)后發(fā)音效果差別較大，主要由喉部分切除手術(shù)術(shù)式?jīng)Q定。好的近乎正常，差的要在耳邊才能聽見。但大部分患者術(shù)后語(yǔ)言可達(dá)到應(yīng)用水平，在社會(huì)上交流無(wú)困難。另外，術(shù)后講話有一個(gè)恢復(fù)和適應(yīng)過程，一開始由于喉內(nèi)炎性水腫和戴氣管套管，發(fā)音的量小，清晰度不夠。應(yīng)盡早和積極鍛煉說話，3個(gè)月左右一般可達(dá)到應(yīng)有的發(fā)音效果。

　　2.呼吸

　　由于喉內(nèi)手術(shù)后水腫，絕大多數(shù)患者手術(shù)的同時(shí)要做氣管切開，術(shù)后通過放入的氣管套管呼吸一段時(shí)間，鼻腔暫時(shí)沒有氣流。這種狀態(tài)從數(shù)天到數(shù)月不等，醫(yī)生根據(jù)堵住氣管套管后患者是否能正常呼吸24小時(shí)以上，決定拔除氣管套管的時(shí)機(jī)。氣管套管拔除后留下的頸前傷口一般可自行愈合，少數(shù)人需要做一個(gè)小手術(shù)來(lái)關(guān)閉傷口。

　　需要說明的是，并不是所有患者都能取掉氣管套管，原因一是手術(shù)后喉腔過于狹小，不能堵住氣管套管后正常呼吸；另外長(zhǎng)期進(jìn)食嗆咳也是主要原因之一。但總的來(lái)講，氣管套管的拔管率在70－80％以上。

　　3.進(jìn)食

　　喉部分切除術(shù)后，喉的括約功能暫時(shí)失控，所以術(shù)后都會(huì)有不同程度的誤吸，會(huì)厭切除術(shù)后尤為明顯。但此癥為暫時(shí)性，鍛煉后基本都能逐漸適應(yīng)，癥狀消失。應(yīng)向患者進(jìn)行解釋，開始宜進(jìn)較粘稠的食物，小量多餐，逐步適應(yīng)。