干眼癥有一系列特征性癥狀和眼表損害,淚膜穩定性減弱和淚液滲透壓增加。對于干眼癥的檢查包括:詢問癥狀、眼表染色、淚液分泌量、淚液成分、淚液滲透壓、淚膜穩定性和淚膜更新時間等多種方法。
1、Schirmer實驗和SchirmerⅠ實驗
測量結膜受刺激后反射淚液和基礎淚液的總和,是最簡單的估計水樣液分泌的實驗。其可靠性較差,易受環境因素的影響,如:溫度、濕度。所以檢查前應避免滴眼藥和室內的強光刺激。具體方法是:用5×30mm的濾紙條,折出5mm置于下穹隆結膜囊內的外1/3處,其余部分突出眼外。5分鐘后測量濾紙濕潤的長度。小于5mm可以診斷淚液缺乏;6-10mm可疑分泌減少,大于10mm為正常。如果不足5分鐘濾紙就全濕,則記錄全濕的時間。
基礎淚液實驗:結膜囊內點入局麻藥后5分鐘,待麻藥起作用后進行SchirmerⅠ實驗,它排除了反射性淚液分泌的量。
SchirmerⅡ實驗:測量鼻粘膜受刺激后反射性淚液分泌的量。眼中滴入局麻藥待起作用后用棉拭子刺激未被麻醉的鼻粘膜,2分鐘后測量濾紙濕潤的長度。小于15mm說明反射性淚液減少。這一實驗很少做,因為通常反射性淚液分泌是完好的。
2、酚紅棉線實驗
使用酚紅處理過的棉線,同Schirmer實驗一樣置于下穹隆,當其接觸近中性的淚液被濕潤時,顏色由黃變紅,15秒后測量變色的長度。以6mm也有用 10mm作為診斷干眼的界定值。有人認為這一實驗較Schirmer實驗好,因為實驗的個體差異小,而且測量時間短,受環境影響也小,但各人看法不一。
3、診斷蒸發性干眼癥的實驗
蒸發性干眼常和分泌減少性干眼同時發生,所以單純診斷蒸發性干眼癥很困難,精確診斷要在淚液分泌量正常的情況下測得蒸發量減少才可以診斷。可以用蒸發計來測量,但臨床上不常用。一般用于水樣液分泌正常而發現瞼板腺有大量損害時才使用。
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