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最準確、直接的診斷是冠狀動脈造影檢查，目前是診斷冠心病最準確的方法。冠狀動脈造影不僅能夠判斷冠脈有無狹窄，而且能夠評估狹窄程度，確定有無冠心病，從而確定下一步診療措施。 患者有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、頸動脈斑塊、腦卒中等血管高危因素時，如果有胸悶、胸痛、心悸、氣短等臨床癥狀。心絞痛發作時，心電圖ST段T波動態改變，均可確立診斷。