我國麻疹疫情基本平穩(wěn)

中國疾控中心免疫規(guī)劃中心副研究員馬超介紹，目前，我國麻疹疫苗接種率達(dá)到95%以上，發(fā)病率大幅下降，2018年降至歷史最低的0.28/10萬（全國報(bào)告病例數(shù)不到4000例）。“從目前的監(jiān)測情況看，我國麻疹疫情較為平穩(wěn)。”馬超說，2019年1月~3月，全國報(bào)告麻疹病例不到600例，同比下降60%。

另一方面，需要正視的現(xiàn)實(shí)是，雖然我國麻疹發(fā)病率已大幅下降，但由于人口基數(shù)大，即便只有5%的人對(duì)麻疹無免疫力，絕對(duì)人數(shù)也是相當(dāng)龐大的。隨著易感者不斷積累，一旦有傳染源輸入，再發(fā)生疫情反彈的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。

值得注意的是，現(xiàn)有病例中各年齡組發(fā)病數(shù)占比也有所改變。“雖然發(fā)病人群仍主要集中在8月齡左右的嬰幼兒，但近些年15歲以上人群占比顯著升高。”馬超說。

“原因是多方面的。”馬超解釋，首先，麻疹疫苗接種率、免疫成功率并非100%，仍有兒童未接種疫苗，或接種了疫苗但未成功產(chǎn)生免疫力，這也是為何要在2010年實(shí)施群體性補(bǔ)充免疫的原因所在。其次，我國麻疹發(fā)病年齡“成年化”也與實(shí)施獨(dú)生子女政策后成年人比例增大有一定關(guān)系。

麻疹素有免疫接種“晴雨表”之稱，亦即，是否出現(xiàn)麻疹疫情，考驗(yàn)著免疫接種工作的成效。專家表示，全球麻疹“回潮”，我國之所以能夠保持基本平穩(wěn)，主要得益于堅(jiān)持實(shí)施免疫規(guī)劃政策，使得含麻疹成分疫苗的接種率基本保持在95%以上。但要實(shí)現(xiàn)消除麻疹，仍面臨不少挑戰(zhàn)。比如，局部地區(qū)常規(guī)免疫工作薄弱、易感人群快速積累都可能導(dǎo)致疫情“抬頭”。如果預(yù)防性群體補(bǔ)充免疫措施不到位，麻疹疫情監(jiān)測報(bào)告、調(diào)查處置不及時(shí)，也會(huì)成為助推因素。

美國等發(fā)達(dá)國家麻疹疫情處置投入的資源多、效率高，且人群密度較低，疫情發(fā)生之后大多能迅速控制。“我國地區(qū)差異較大，這方面工作相對(duì)薄弱，一旦發(fā)生疫情，處理難度更大。”馬超說。

堅(jiān)持接種是第一要?jiǎng)?wù)

“要消除麻疹，堅(jiān)持接種疫苗是第一要?jiǎng)?wù)。”馮子健說，根據(jù)對(duì)麻疹“傳播力”的測算，要在人群中發(fā)揮免疫屏障作用，2劑次含麻疹成分疫苗的接種率須保持在95%以上。

目前，我國實(shí)施2劑次的含麻疹成分疫苗的免疫程序，即第1劑次在8月齡接種麻風(fēng)聯(lián)合疫苗，保護(hù)效果能達(dá)到90%；第2劑次在18月齡接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗，保護(hù)效果可達(dá)到95%以上。

2007年擴(kuò)大免疫規(guī)劃后，我國常規(guī)免疫中便不再接種麻疹單價(jià)疫苗，轉(zhuǎn)而使用麻風(fēng)聯(lián)合疫苗以及麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗，從而增加對(duì)風(fēng)疹和流行性腮腺炎的防控力度。“但如何為人群中那些免疫失敗或錯(cuò)失免疫機(jī)會(huì)的人實(shí)施補(bǔ)充免疫，仍是很大的挑戰(zhàn)。”馮子健說。

此外，全球化時(shí)代，傳染病無國界。美國在2000年消除本土麻疹病例后，此次因輸入性病例導(dǎo)致麻疹死灰復(fù)燃。香港機(jī)場近日也出現(xiàn)了小規(guī)模麻疹疫情，均為輸入性病例所致。“因此，相比消滅天花，在全球化時(shí)代要消除麻疹，難度更大。”馮子健說。

就國內(nèi)而言，我國人口流動(dòng)對(duì)麻疹疫情的影響也尤為顯著。每年大量人員離開家鄉(xiāng)到城市務(wù)工，一方面可能導(dǎo)致麻疹跨區(qū)域流動(dòng)傳播，另一方面也提高了當(dāng)?shù)芈檎钜赘腥巳簲?shù)量、發(fā)病率及免疫壓力等。