近日，到謝崗醫院就診的患者可能會發現，專家的數量少了一些。記者了解到，作為東莞市首創的醫療機構合作經營模式，醫聯體運行4個多月以來，各項指標仍在下降，但跌幅有所放緩。由于專家數量供過于求，醫聯體已經調整了醫護團隊結構，并進一步理順管理方式。

前兩個月各項指標下降

7月1日起，東莞市人民醫院與謝崗醫院成立醫療聯合體。對于到醫聯體上班的市人民醫院專家來說，兩地的奔波給他們帶來的，更直觀的是就診患者數量的極大落差。記者了解到，一名呼吸科的主任醫師此前在市區一天要看七八十個病人，但是去了謝崗3個多月，“最多的一天只看了5個病人”。

根據統計，從7月1日起至8月31日的2個月期間，醫聯體的門診人數、門診收入、業務總收入等各項指標仍然在下降通道中，但跌幅較前有所收窄，住院收入有輕微上升。

醫院負責人分析說，經營狀況改善不明顯有內外兩方面的因素：外因是謝崗鎮人數大幅減少。據統計，謝崗常駐人口由2013年的最高約14萬人減少到2015年的8萬人，人口基數的減少必然導致就醫人數的減少；內因則由多個因素構成，包括醫院結構陳舊，布局不合理；人員待遇偏低，陳舊的環境致人才流失；沒有令人信服的技術支持；沒有更新醫療設備；就醫流程繁瑣；耗材、辦公材料積壓；沒有實行績效及獨立核算導致工作不積極主動和物資浪費等。

由于供過于求，市人民醫院在10月份對派駐的專家結構進行了調整。此前，人民醫院駐謝崗的醫護團隊共52人，包括了學科帶頭人17人。調整后，派駐專家雖然仍有十余人，但撤回了部分專科帶頭人，調換成規范化培訓的中層醫護人員。

老設備陳舊新設備不便

“這是一次全新的探索，以前很多設想可能比較理想化，現在實行起來，發現還是有不少問題。”市人民醫院負責人坦承，例如之前約定的5萬元以上設備由醫聯體三方一起同意購買，如今實行起來，感覺多頭管理有不少難處。

購置新設備不便，原有的設備又陳舊，這讓專家們習慣的很多檢查都做不了。為此，市人民醫院“搬遷”了一批醫療設備，例如普外科、婦產科的微創設備、泌尿外科的微創設備、兒科及新生兒科的必備設備、眼科的必備設備等，“還有一些實在沒法做的，只能轉到市區”。

目前來說，并不大的“蛋糕”也讓專家們產生了困惑：多年來一直致力的專科精細化，由于缺少設備和人員，難以大展拳腳。據了解，謝崗醫院以前只有4個病區。但是如果只負責將病人往市區送，醫聯體就沒有發揮本意，反而成了轉診的中轉點。

此外，醫聯體內部的人員積極性也有待提高。由于謝崗醫院原本只有120余人，大量新的人員涌入后，有醫生開玩笑說“感覺可以休年假去了”。為此，醫院成本核算和職工績效分配方案將首先進行改革，實行新的績效分配制度。

醫聯體擬擴大服務范圍

大規模的設備置換，還有待謝崗新院投入使用。不過，目前新院正在進行Ⅰ期的裝飾工程和Ⅱ期裝飾工程的前期工作，預計年底12月才能實施二期裝修。III期工程仍處于方案設計階段，包括專業化非常高的手術室、供應室、ICU、NICU、放射科的防輻射工程。算上大型設備的采購安裝還需招標采購，醫院負責人表示，新院可能要明年10月份才能投入使用。

為了進一步做大蛋糕，醫聯體擬將服務范圍進一步擴大到周邊地區，將謝崗、橋頭、常平、樟木頭以及臨近的惠州幾個大鎮的患者吸引過來。

醫聯體的管理也正在改善。記者了解到，目前信息系統由醫聯體共同商議，初步計劃已完成。屆時，醫護人員可以在醫聯體方便地使用電子病歷，對就診患者進行管理。