鼻咽癌80%以上發(fā)生在中國，被世界衛(wèi)生組織稱作“中國癌”。而兩湖兩廣地區(qū)鼻咽癌發(fā)病率高達(dá)30/10萬-50/10萬，成為全球鼻咽癌發(fā)病“重災(zāi)區(qū)”。由于鼻咽癌誘因多、早期無癥狀，患者發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已是中晚期。

近日，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院耳鼻喉科博士李仕晟提醒長期食用熏臘制食品、有鼻咽癌家族病史等高危人群，需謹(jǐn)防鼻咽癌“偷襲”，并呼吁將鼻咽癌早篩納入湖南地區(qū)的常規(guī)體檢項(xiàng)目。

家族史和病毒感染是主因

“我們最近確診的一名鼻咽癌患者年僅13歲。”李仕晟告訴記者，13歲的女孩慧慧（化名）來自湘西地區(qū)，因?yàn)榉磸?fù)不明原因的鼻塞、鼻出血7個(gè)月，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院當(dāng)“小兒沙鼻”治療，但效果不理想。3個(gè)月后，慧慧因鼻出血加重，到湘雅二醫(yī)院求診，通過專項(xiàng)檢查，慧慧被確診為鼻咽癌。

“詳細(xì)詢問病情后我們發(fā)現(xiàn)，慧慧的爺爺及大伯均有鼻咽癌病史。”李仕晟介紹，曾有鼻咽癌研究學(xué)者對(duì)生活在美國的廣東籍后裔做過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管經(jīng)過了幾代繁衍，他們的鼻咽癌發(fā)病率仍比美國當(dāng)?shù)厝烁撸乳L期居住在廣東的人要低。“這說明廣東地區(qū)鼻咽癌的高發(fā)與遺傳及環(huán)境因素（喜食熏臘制食品）均有關(guān)。”

李仕晟還表示，鼻咽癌的發(fā)病還與一個(gè)全球公認(rèn)的因素——EB病毒的感染有關(guān)。EB病毒為95%以上的成人所攜帶，經(jīng)唾液傳染，潛伏于B淋巴細(xì)胞。在某些特定的情況下（體質(zhì)下降、機(jī)體免疫力減退等），潛伏的EB病毒在細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制增殖，通過血液循環(huán)而造成全身性感染。而鼻咽部粘膜上皮細(xì)胞對(duì)EB病毒具有特殊的親和力，成為最易受到EB病毒浸染攻擊的部位。EB病毒基因若被激活發(fā)生突變，就可誘發(fā)癌癥。

高危人群要定期進(jìn)行Rta篩查

李仕晟表示，早期鼻咽癌最主要的治療手段是放射治療，局部控制率可達(dá)90%以上，5年生存率可達(dá)70%以上。但早期鼻咽癌沒有任何癥狀，患者往往是出現(xiàn)了視物重影、模糊，或出現(xiàn)頸部腫瘤才到醫(yī)院就診，此時(shí)癌癥往往已發(fā)展到中晚期，治療及生存率大打折扣。

“現(xiàn)在，有一種新的診療手段，可以迅速準(zhǔn)確對(duì)早期鼻咽癌進(jìn)行篩查和判斷。”李仕晟介紹，近年來專家研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌在很大程度上是因?yàn)镋B病毒的立早基因BRLF1發(fā)生突變?cè)斐傻摹Ｔ摶蛲蛔冎掳┬盘?hào)通路上表達(dá)的編碼蛋白R(shí)ta是容易檢測(cè)到的鼻咽癌特異性標(biāo)志物。因而進(jìn)行鼻咽癌腫瘤標(biāo)志物Rta檢查，可以捕捉鼻咽癌癌變最早時(shí)刻，檢測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)80%。

李仕晟建議，家中有鼻咽癌遺傳病史、反復(fù)回縮涕中帶血、鼻塞、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視、頭痛等癥狀及鼻咽癌治療后的患者要在常規(guī)體檢中加入Rta檢測(cè)項(xiàng)目。并在日常生活中保持均衡飲食及合理運(yùn)動(dòng)，防止疾病發(fā)生。