高年資護士積極性不高

盡管已經推出了護士多點執業的政策，但真正愿意備案多點執業、參與網約護士的并不多。采訪中，小婷希望不要透露全名和單位，“我們單位護士好幾百人，就我一個人做這個。單位也不知道，如果公開了，他們會覺得我沒在醫院好好干活。”小婷說，雖然已經放開了護士多點執業，但實際進行的并不多。

也有護士提出“匿名”執業，這樣不會被原工作單位知道自己在做兼職。對此，市衛健委醫政醫管處副處長劉穎明確表示：不能匿名。對于護士多點執業與原工作單位之間的溝通問題，劉穎說：“護士多點執業備案的渠道是暢通的。護士和醫院是工作簽約關系，如果醫院明確規定說護士和醫生不允許兼職，那么護士跟醫院有協議在先，也應該遵守。”

設置了5年以上臨床護理工作經驗的門檻后，平臺上原本備案的護士人數大幅度減少。例如金牌護士平臺在北京原本有1萬名左右的注冊護士，5年的要求出來后，平臺刷掉了將近45%的護士。“高年資的護士本身工作就忙，不愿占用休息時間兼職，”醫護到家平臺執行總裁王雨飛說，“年輕的護士工作熱情高，但不符合5年的要求。”

價格體系市場爭議大

“價格太貴了。”肺癌晚期患者王琳在接受北青報記者采訪時多次提道。北青報記者在多家機構的網絡平臺上對價格進行梳理發現，最常見的上門打針（皮下注射或肌肉注射）和換藥價格在160元至280元不等，采血在170元左右，壓瘡護理價格為250元至310元不等。與公立醫院院內護理相比，這些價格貴出十多倍。

根據國家衛健委的試點方案，試點地區結合實際的供給需求，發揮市場議價機制，參照當地醫療服務價格收費標準，綜合考慮交通成本、信息技術成本、護士勞動技術價值和勞動報酬等因素，探索建立價格和相關支付保障機制。

進展

四家私立機構先試點

25項服務嚴禁“超綱”

在“互聯網＋護理工作推進會”中，面對前期參與試點的四家醫療機構，北京市衛健委相關負責人再三強調：“網約護士和網約車等其他互聯網預約服務最大的區別，就在于它是醫療服務，不能隨隨便便搶單，而要經過評估后，再決定能不能接單。”

目前，本市有四家私立醫療機構參與了首批試點，后續還將陸續增加公立醫療機構。四家私立醫療機構均有自己的互聯網平臺，分別是“醫護到家”、“鴻華醫療”、“鄰家護理”和“金牌護士”。依靠各自的實體護理站作為醫療機構，四家平臺都滿足了國家衛健委對“互聯網＋護理服務提供主體”的要求：取得《醫療機構執業許可證》并具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫療機構，依托互聯網信息平臺，派出本機構注冊護士。

面對這次試點，市衛健委保持著謹慎的態度。就最為關注的“服務范圍”，本市按照安全、必要、有效、醫療風險低、易操作實施、不易發生不良反應等原則，制定了《北京市互聯網居家護理服務項目目錄（2018版）》，共25項內容，包括換藥、靜脈采血、肌肉注射和皮下注射、更換導尿管等。“絕對不能輸液，輸液醫療風險大，各種不良反應多。”市衛健委強調。

北青報記者了解到，預計到試點中后期，網約護士進一步規范后，市衛健委將會把試點的醫療機構進行公示。參與試點既有私立醫療機構也有公立醫療機構，目前4家私立醫療機構由于早已“試水”網約護士，因此先行納入試點進行規范。公立醫療機構方面，本市東城區和石景山區將分別選擇幾家醫院，推進公立醫療機構與互聯網平臺對接，研究將公立醫療機構的護理服務延伸到社區和家庭的具體方案。

本組文/本報記者 張小妹