首頁> 骨科> 脊髓損傷> 孕產

脊髓損傷患者腸道排便功能康復相關知識

發布時間：2015-08-15 來源：中華康網

　　脊髓損傷患者腸道排便功能康復相關知識

　　1.了解正常的排便機制：

　　在正常情況下，糞便儲存于乙狀結腸內，直腸無糞便。排便是由于結腸出現蠕動，糞便下行至直腸內，使直腸下端膨脹而引起便意，同時外括約肌因反射性抑制而松弛，肛提肌松弛使糞便排出。

　　2.什么是脊髓損傷？

　　脊髓損傷是脊柱骨折、脫位或其他因素引起脊髓結構和功能的損傷，造成損傷水平以下脊髓功能（運動、感覺、反射等）障礙。暨南大學附屬第一醫院脊柱外科吳昊

　　3.脊髓損傷后為何出現排便障礙？

　　當糞便充滿直腸時，直腸被充盈而膨脹，刺激和興奮直腸壁上的壓力感受器，產生有效的神經傳入沖動，沖動信息由盆神經和腹下神經通向脊髓腰骶段內的“初級排便中樞”，同時上傳到大腦皮層的“排便反射高級中樞”，并由該中樞發出便意信號，引起便意(想排便的意識)和排便反射。脊髓損傷后對排便的影響：脊髓損傷后結腸動力下降,腸蠕動減慢；大腦對肛門括約肌功能：肛門反射、直腸感覺、排便協調性發生改變。導致神經原性腸道功能礙，常見護理問題為便秘。如圖所示：4.排便訓練期望達到怎么樣的目標？

　　通過訓練使患者達到能規律性排便或恢復自主排便功能。

　　5.如何進行規律性排便訓練？

　　5．1飲食方面：必須是脊髓休克期結束后恢復正常飲食才開始。鼓勵患者普通飲食，多吃菜汁、水果汁，進食富含纖維的食物如大蕉、火龍果、獼猴桃、酸奶、西梅、紅薯、蔬菜、玉米等，保持足夠水分攝入，每天2000～2500ml包括食物含水量。

　　5.2訓練程序：訓練前先用灌腸法、口服瀉藥或人工取便的方法清除患者腸內大便，清除干凈后開始進行腸道排便功能康復訓練計劃：

　　①便秘患者當晚服用便塞停5mg或其他緩瀉劑；

　　②次日早餐半小時后，指導患者按順時針方向按摩下腹部20分鐘，即按結腸走行的方向，由升結腸→橫結腸→降結腸→乙狀結腸做環行按摩，手法先由輕到重，再由重到輕，同時病人再配合做收、提肛肌，以增強肛部神經敏感度，刺激括約肌的收縮，增強腸蠕動，產生便意；

③手指直腸刺激：定時協助患者左側臥位，操作者右手戴乳膠手套,石蠟油潤滑食指后，插入直腸3-4厘米，在保護好直腸粘膜前提下，指腹輕柔沿直腸壁轉5圈，1分鐘內完成。協助環境和體位準備后囑患者自行排便。

溫馨提示：以上資料僅供參考，具體情況請免費咨詢在線專家立即咨詢