怎么樣預防醫院獲得性肺炎
醫院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP)，是指患者入院時不存在、也不處感染潛伏期，而于入院48小時后發生的，由細菌、真菌、支原體、病毒或原蟲等病原體引起的各種類型的肺實質炎癥。
怎么樣預防呢?
1、盡可能避免使用氣管插管及反復插管，必須機械通氣，應盡可能選用無創方式，經口插管優于經鼻插管。
2、氣管內插管的水囊壓力應保持在20cmH2O以上，以防水囊周圍的病原菌漏入下呼吸道。采用聲門下分泌物持續吸引。
3、及時清除呼吸及循環中污染的冷凝劑。
4、應盡量避免使用麻痹性藥物，并盡量減少使用鎮靜劑，爭取盡快脫機。
5、患者采用半臥位30～45°，避免仰臥位，可減少誤吸，對于腸內營養患者尤其如此。
6、腸內營養優于腸外營養，因為腸內營養能減少中心靜脈導管相關的并發癥，預防小腸黏膜絨毛萎縮，減少細菌定植轉移。
7、口服抗菌藥(選擇性消化道去污染)，能減少ICU患者HAP的發生，幫助抑制MDR病原菌的爆發，但不推薦常規使用，尤其對于有MDR病原菌定植的患者。
8、預防性全身使用抗菌藥能減少HAP的發生，但如在病原菌潛伏期內使用抗菌藥，則MDR病原菌感染的可能性增高。有證據表明在閉合性顱腦損傷患者急癥氣管插管后24小時內預防性全身應用抗菌藥，能預防ICU獲得性HAP。。
9、盡量避免或減少使用H2-受體阻滯劑和抗酸劑，或以硫糖鋁取代之。硫糖鋁能減少HAP發生，但消化道大出血的發生率稍高。
10、輸注紅細胞及其他人血制品應嚴格掌握指征。
11、強化胰島素治療使血糖維持在4.5～6mmol/L，能減少ICU患者發生院內感染的概率、肺炎發病率和病死率，縮短其通氣治療時間和入住ICU時間。
12、對于已經存在MDR菌感染病人做好床邊隔離，避免耐藥菌的播散。
13、診療器械特別是呼吸治療器械嚴格消毒、滅菌，切實執行無菌操作制度。洗手是減少和防止交叉感染的最簡便和有效措施之一。
14、對于免疫力低下，如需要接受免疫抑制治療、粒細胞減少、糖尿病、嚴重營養不良等患者，應該重點隔離，避免交叉感染，有條件時入住層流病房。
15、加強氣道護理，適當活動，做好翻身叩背，促進排痰。對于氣管插管和氣管切開病人做好氣道濕化，加強吸痰。
16、盡可能減少各種有創管道的留置，如深靜脈置管、鼻胃管、導尿管、動脈測壓管等，同時盡量縮短留置時間。
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